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深圳新醫(yī)保辦法今起實(shí)施 享受門(mén)診大病待遇病種增加
2017-06-02 08:00:02
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:深圳新的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法1月1日實(shí)施，新政策帶來(lái)多項(xiàng)利好：醫(yī)保繳費(fèi)比例有變化，整體醫(yī)保待遇水平提高。農(nóng)民工納入地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，待遇大幅提高；隨遷入戶且無(wú)醫(yī)療保障的老人，可按月繳費(fèi)參加醫(yī)療保險(xiǎn)。
我市新的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法1月1日實(shí)施，新政策帶來(lái)多項(xiàng)利好：醫(yī)保繳費(fèi)比例有變化，整體醫(yī)保待遇水平提高。農(nóng)民工納入地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，待遇大幅提高；隨遷入戶且無(wú)醫(yī)療保障的老人，可按月繳費(fèi)參加醫(yī)療保險(xiǎn)；地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額調(diào)整為100萬(wàn)元，且超過(guò)醫(yī)保支付“封頂線”后的費(fèi)用，可由地方補(bǔ)充醫(yī)保“兜底”，支付50%的超額費(fèi)用。
新醫(yī)保辦法對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行了調(diào)整，整體待遇水平提高。具體體現(xiàn)在五個(gè)方面：一是增加了可享受門(mén)診大病待遇的病種，目前共有7種大病可享大病門(mén)診待遇；二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔和三檔參保人，門(mén)診統(tǒng)籌基金的最高支付限額，由原來(lái)的最高800元提高至1000元；三是個(gè)人賬戶用于家庭共濟(jì)支出“門(mén)檻”降低，將個(gè)人賬戶可用于家庭共濟(jì)支出的最低余額要求，由原來(lái)的市上年度在崗職工月平均工資，改為市上年度在崗職工年平均工資的5%，僅為原來(lái)金額的60%；四是將市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線，由原來(lái)的400元調(diào)整為已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元；五是降低自行轉(zhuǎn)診人員的自付比例，對(duì)自行轉(zhuǎn)診人員到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的人員，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)基金支付比例，分別按新辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付，個(gè)人自付比例減少約10%。
多年來(lái)，我市設(shè)立地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，使得參保人在享受?chē)?guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)2000多個(gè)品種藥品目錄的基礎(chǔ)上，可比國(guó)內(nèi)其他城市的參保人，多享受數(shù)百種地方補(bǔ)充醫(yī)保藥品目錄。此次我市將地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)大病門(mén)診的支付比例，由原來(lái)的80%提高到最高90%；地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)已辦理退休手續(xù)的參保人住院就醫(yī)時(shí)，地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用的支付比例，由原來(lái)的90%提高至95%。
以前，對(duì)于隨遷入戶本市但在內(nèi)地沒(méi)有參加社保、沒(méi)有醫(yī)療保障的老人，如果要享受深圳的醫(yī)保待遇，要一次性繳納18年的費(fèi)用，目前約12萬(wàn)元。新辦法實(shí)現(xiàn)了突破：隨遷入戶本市且沒(méi)有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休金的老人，參加醫(yī)療保險(xiǎn)可按月繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工月平均工資的11.7%，每月需繳納575元。
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