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溫州醫(yī)保政策：完善政策體系 推進(jìn)醫(yī)保支付改革 - 醫(yī)療保險(xiǎn)
2017-06-02 08:00:02
無(wú)憂保
溫州醫(yī)保政策：完善政策體系 推進(jìn)醫(yī)保支付改革
記者昨日獲悉，為進(jìn)一步改善民生福祉，完善保障體系，提升基層服務(wù)，我市醫(yī)保領(lǐng)域?qū)⒃诮衲觊_(kāi)展多項(xiàng)重點(diǎn)工作，涉及政策體系、支付手段和監(jiān)管力度，著力于讓醫(yī)保資金運(yùn)行更安全、更高效，讓參保人就醫(yī)減負(fù)擔(dān)、更方便。
在完善醫(yī)保政策體系方面，我市將進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)制度，通過(guò)精準(zhǔn)測(cè)算，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比例和報(bào)銷比例，努力提高保障水平。市人力社保局醫(yī)療保險(xiǎn)處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年我市大病保險(xiǎn)特殊藥品范圍將有望在現(xiàn)有18種藥品基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大品種范圍。同時(shí)探索實(shí)行醫(yī)保同一統(tǒng)籌區(qū)同等醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)。同時(shí)，進(jìn)一步拓展醫(yī)保個(gè)人賬戶使用，實(shí)行家庭共濟(jì)，方便參保人尋醫(yī)問(wèn)藥，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。允許個(gè)人賬戶結(jié)余資金在4000元以上的部分，可用來(lái)購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，加強(qiáng)商業(yè)健康險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接，利用市場(chǎng)機(jī)制化解大病患者個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此舉有利于減輕政府負(fù)擔(dān)，并引入專業(yè)管理模式，提升醫(yī)保資金使用效率。
接下來(lái)，我市將推進(jìn)醫(yī)保支付改革。包括完善總額預(yù)付管理，進(jìn)一步推進(jìn)按病種付費(fèi)改革，在洞頭區(qū)開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費(fèi)用按人頭付費(fèi)與簽約醫(yī)生服務(wù)相結(jié)合試點(diǎn)，探索按病組（DRGs）付費(fèi)方式，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參與藥品耗材采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)，逐步形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
為確保醫(yī)保資金運(yùn)行的安全有序，我市將繼續(xù)強(qiáng)化“紅色旋風(fēng)”醫(yī)保專項(xiàng)巡查，建立相關(guān)制度，整合社會(huì)資源，將巡查范圍拓展到各個(gè)縣（市、區(qū)），實(shí)現(xiàn)全市全覆蓋。尤其是加大“大處方、大檢查”醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管。同時(shí)進(jìn)一步完善醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)功能，增加應(yīng)用功能模塊，拓展接入范圍，實(shí)現(xiàn)對(duì)更多兩定機(jī)構(gòu)的智能化監(jiān)管。
今年，我市人力社保部門將圍繞就業(yè)創(chuàng)業(yè)、人才工作、社保體系、勞動(dòng)關(guān)系、人事改革、信息建設(shè)、基層服務(wù)等重點(diǎn)工作，開(kāi)展“九個(gè)年”建設(shè)，除醫(yī)保領(lǐng)域外，還要主抓打好促進(jìn)創(chuàng)業(yè)就業(yè)組合拳、加大人才招引力度、推進(jìn)大學(xué)生基礎(chǔ)人才開(kāi)發(fā)、強(qiáng)化技能人才隊(duì)伍建設(shè)、加大高層次人才選拔培養(yǎng)力度、推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)全民參保三年行動(dòng)、出臺(tái)中小企業(yè)人才集合年金試點(diǎn)辦法、深化工資收入分配改革、推進(jìn)人事制度改革、全力推進(jìn)信息化建設(shè)、深化社會(huì)保障·市民卡應(yīng)用和服務(wù)等多項(xiàng)助推產(chǎn)業(yè)、惠及民生的具體工作。
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