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廣州醫(yī)保報銷比例：未成年醫(yī)保報銷比例、醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整 - 醫(yī)療保險
2017-06-03 08:00:02
無憂保
廣州醫(yī)保報銷比例：未成年醫(yī)保報銷比例、醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
居民醫(yī)保參保截止時間臨近，在校生及未成年群體的參保途徑和待遇享受渠道，成了廣大家長關(guān)注的問題。昨日，廣州市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人就未成年人如何參加醫(yī)保及相關(guān)保障情況進行了介紹。據(jù)悉，廣州未成年群體一經(jīng)參保，即同時參與了大病保障計劃。出現(xiàn)重癥，將可獲得二次報銷機會，報銷上限超15萬元。
未成年人繳費標(biāo)準(zhǔn)為182元/人
政府資助不低于436元/人
據(jù)介紹，廣州市于2015年1月1日正式啟動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、原從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度進行整合。目前具有廣州市戶籍的城鄉(xiāng)居民和在廣州就讀的全日制在校學(xué)生，均可按規(guī)定參加廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。2017年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為182元/人，政府資助不低于436元/人。
廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可享受普通門診、門診特定項目、指定門診慢性病、住院等醫(yī)保待遇。目前廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院，次均基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付費用為4352元，政策范圍內(nèi)支付率為60.48%。2016年度，連續(xù)參保滿2年的參保人，年度最高報銷限額合計為33.18萬元。其中，基本醫(yī)療費最高報銷限額為18.18萬元，大病保險待遇最高報銷限額為15萬元（首次參保當(dāng)年為12萬元）。談及目前的參保情況，廣州市醫(yī)保局透露，截至2016年11月，我市有55萬學(xué)齡前兒童、1.8萬其他未成年人，91萬中小學(xué)學(xué)生共147.8萬未成年人參加了2016年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
未成年人參保
有四種途徑可選
符合條件未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的未成年人應(yīng)該怎么參保呢？參保應(yīng)按照以下途徑：
以個人身份參保的未成年居民由本人或代理人自主選擇到本市任一街道（鎮(zhèn)）勞動保障服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。個人辦理參保登記的當(dāng)月在扣費賬戶里備足款項，由扣費銀行自動劃扣居民醫(yī)保費。
集體經(jīng)濟組織（或村民委員會）的未成年居民，以戶為單位由集體經(jīng)濟組織（或村民委員會）統(tǒng)一到所屬街道（鎮(zhèn)）勞動保障服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記手續(xù)，并由其代征代繳居民醫(yī)保費。
符合民政或殘聯(lián)資助參保條件的未成年人員，由本人或代理人到戶籍所在街道（鎮(zhèn)）民政或殘聯(lián)部門辦理資助參保手續(xù)，由政府資助參保繳費。
普通在校學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)，由學(xué)校代收代繳居民醫(yī)保費。
提醒
45.3萬參保人尚未辦理繳費手續(xù)
市醫(yī)保局呼吁，2017年度城鄉(xiāng)居民繳費將于12月20日截止。目前已有474.2萬參保人辦理了新年度參保登記手續(xù)，428.9萬已繳費。市醫(yī)保局呼吁，除未成年人外，其他符合條件的城鄉(xiāng)居民，也請盡快辦理次年的參保繳費手續(xù)，保證2017年正常享受待遇。如過了繳費期，想在中途參保就必須符合以下條件：終止職工社會醫(yī)療保險關(guān)系的人員、本市行政區(qū)域外轉(zhuǎn)入本市各類學(xué)校全日制就讀的學(xué)生、新出生嬰兒、新遷入戶人員、新增的醫(yī)療救助對象等。
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