0571-22931819
2016年上海市外來從業(yè)人員醫(yī)保待遇新標(biāo)準(zhǔn)解讀 - 醫(yī)療保險(xiǎn)
2017-06-03 08:00:02
無憂保
2016年上海市外來從業(yè)人員醫(yī)保待遇新標(biāo)準(zhǔn)解讀 非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，門急診、住院等待遇是否有所提高呢？小編整理了一些相關(guān)問題，便于大家了解職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本待遇。
Q：門急診待遇比原來三險(xiǎn)的時(shí)候是否有提高？
A：門急診待遇相比原三險(xiǎn)期間門急診待遇有所提高。
職工在一年內(nèi)門急診就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，先用個(gè)人醫(yī)療帳戶當(dāng)年計(jì)入資金支付，用完以后由個(gè)人支付門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)1500元，超過自負(fù)段以上的部分根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同，個(gè)人與醫(yī)保按一定比例支付醫(yī)療費(fèi)用。
Q：住院能報(bào)銷多少？
A：職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院或急觀發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)1500元（一年累計(jì)支付一次），超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%。
Q：除了門急診和住院以外還有哪些醫(yī)保待遇？
A：還可享受門診大病及家庭病床待遇。
職工進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%，家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%。
Q：超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的費(fèi)用，醫(yī)保還支付嗎？
A：職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急觀所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額（2016年為42萬元）以上的部分，由醫(yī)?；鹬Ц?0％，其余部分由職工自負(fù)。
Q：歷年結(jié)余的資金可以支付個(gè)人自負(fù)部分的費(fèi)用嗎？
A：可以，歷年賬戶資金可支付門急診自負(fù)段和共付段中的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用；可支付住院（含急觀）起付標(biāo)準(zhǔn)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上按比例個(gè)人自負(fù)費(fèi)用；可支付門診大病和家庭病床醫(yī)療費(fèi)中按比例個(gè)人自負(fù)費(fèi)用。個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金不足支付的，由職工自負(fù)。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
