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哪些人可以申請?zhí)厥饫щy救助?蘇州醫(yī)療救助的具體標準如何? - 醫(yī)療保險
2017-06-03 08:00:02
無憂保
哪些人可以申請?zhí)厥饫щy救助?蘇州醫(yī)療救助的具體標準如何? 昨天，蘇州市總工會發(fā)布《蘇州市工會會員特殊困難救助辦法(暫行)》，即日起，蘇州市區(qū)(含市本級、姑蘇區(qū)、工業(yè)園區(qū)、高新區(qū))在職工會會員，在遇到重大疾病、意外傷害及家財損失等情況時，可以填寫困難救助申請表，通過核實后可獲得由市總工會提供的醫(yī)療、意外及家財損失救助。
哪些人可以申請?zhí)厥饫щy救助?
1.醫(yī)療救助對象：自然年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)保結(jié)算范圍的醫(yī)療費用達到規(guī)定標準的在職工會會員;經(jīng)市總工會認定的家庭人均月收入在蘇州市居民最低生活保障標準2.5倍(含)以下，本人當年度內(nèi)符合基本醫(yī)保結(jié)算范圍的醫(yī)療費用達到規(guī)定標準的在職工會會員;因各種原因暫未參加蘇州市基本醫(yī)療保險，在蘇州市區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，年度內(nèi)符合基本醫(yī)保結(jié)算范圍的醫(yī)療費達到規(guī)定標準的在職工會會員。
2.意外傷害對象：因從事與職業(yè)無關(guān)的活動時遭受意外傷害造成的，且無法確認賠償責任人或賠償責任人無力承擔賠償責任的身亡、傷殘救助的在職工會會員。
3.家財損失對象：因遭遇火災(zāi)、臺風、洪水、泥石流等意外災(zāi)害造成目前在蘇的住所和經(jīng)常居住地(包括住宅、租住房、集體宿舍等)家庭財產(chǎn)損失的在職工會會員。
醫(yī)療救助的具體標準如何?
據(jù)了解，2014年醫(yī)療救助起付線為5000元，以后將根據(jù)蘇州市醫(yī)保政策確定的年度救助標準和工會經(jīng)費結(jié)余情況適時調(diào)整。自負醫(yī)療費用5000元至7000元，給付醫(yī)療救助金500元;7001元至10000元，給付醫(yī)療救助金800元;10001元至20000元，給付醫(yī)療救助金1200元;20001元至30000元，給付醫(yī)療救助金1800元;30001元至40000元，給付醫(yī)療救助金2500元;40001元至50000元，給付醫(yī)療救助金5000元;50001元至100000元，給付醫(yī)療救助金10000元;100001元以上，給付醫(yī)療救助金20000元。
另外，收入在蘇州市居民最低生活保障標準2.5倍(含)以下，如果本人當年度符合基本醫(yī)保結(jié)算范圍的自負醫(yī)療費達到3000元(含)以上，即時給付一次性醫(yī)療救助金3000元，并根據(jù)年度內(nèi)自負醫(yī)療費累計使用情況，如按上述標準救助低于年度救助金額的，按就高原則進行補足。因各種原因暫未參加蘇州市基本醫(yī)療保險，本人當年度內(nèi)符合基本醫(yī)保結(jié)算范圍的醫(yī)療費達到20000元(含)
以上的，即時給付一次性醫(yī)療救助金3000元。
意外傷害及家財損失救助待遇如何?
如果被認定為意外傷害，總工會將根據(jù)意外傷害對象身亡、傷殘情況給付一次性救助金：直接身亡的，給付10000元救助金;完全喪失勞動能力，給付6000元救助金;大部分喪失勞動能力，給付4000元救助金;部分喪失勞動能力，給付2000元救助金;遭遇家財損失的，也將根據(jù)受災(zāi)損失情況給付2000元至10000元的家財損失救助金。
哪些情況不適用這一《辦法》?
《辦法》所稱的“意外傷害”是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。若是因心血管、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等疾病引起的猝死;因自殺、自殘造成的傷亡或因違法犯罪、家庭暴力等故意行為造成的意外傷害;可以享受工傷待遇和獲得交通事故賠償?shù)囊馔鈧Φ?，均不屬于《辦法》救助范圍。另外，意外傷害救助每個自然年度限申領(lǐng)一次;意外傷害救助應(yīng)在事故發(fā)生后的6個月內(nèi)完成終結(jié)鑒定并提出申領(lǐng)，因特殊情況無法完成鑒定的，可申請適當延長時間，逾期未申領(lǐng)的，則不再受理。
“家財損失”指的是工會會員在蘇州的住所或經(jīng)常居住地，包括住宅、租住房、集體宿舍等因遭遇火災(zāi)、臺風、洪水、泥石流等，造成房屋主體、大件家電及家具的損失。而無法確定具體價值的財產(chǎn)，如貨幣、有價證券、首飾、工藝品等，均不計算在家財損失清單中。另外，因盜竊、故意行為造成的損失和外來務(wù)工人員在老家發(fā)生的家財損失，都不屬于救助范圍。申領(lǐng)家財損失救助金時，如果家庭成員均為《辦法》所規(guī)定的救助對象，只能由其中一人提出申領(lǐng);每戶家庭因同一意外事件限申領(lǐng)一次;家財損失救助每個自然年度限申領(lǐng)一次。
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