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清遠(yuǎn)陽山縣異地醫(yī)保政策是怎樣?報(bào)銷比例是多少? - 醫(yī)療保險(xiǎn)
2017-06-03 08:00:02
無憂保


網(wǎng)友問:請問清遠(yuǎn)陽山縣現(xiàn)在異地醫(yī)保政策是怎樣?如在廣州(或珠三角其他城市)看病或住院的話,如何報(bào)銷?可以報(bào)銷多少比例?
陽山縣社會保險(xiǎn)基金管理局答復(fù):
1、目前我市與省內(nèi)21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)即時(shí)報(bào)銷結(jié)算,名單為:廣東省人民醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院、南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、中國人民解放軍第421醫(yī)院、中國人民解放軍第四五八醫(yī)院、粵北人民醫(yī)院。參保人在上述醫(yī)院住院可帶有效證件在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所(城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人)或縣社保局(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人)開具異地住院回執(zhí),憑回執(zhí)及身份證即可在上述醫(yī)院出院辦理即時(shí)報(bào)銷手續(xù)。
2、在市外非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院時(shí)全額支付住院費(fèi)用后憑發(fā)票、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、疾病診斷證明、出院小結(jié)原件、身份證原件和復(fù)印件(未領(lǐng)身份證的提供戶口簿)、社會保障卡(未領(lǐng)卡的提供市內(nèi)活期存折復(fù)印件)、異地住院申請表等資料到參保所在地人社所(城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人)或縣社保局(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人)申請費(fèi)用報(bào)銷。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)市外住院基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%,起付標(biāo)準(zhǔn)600元;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65%,起付標(biāo)準(zhǔn)900元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%,起付標(biāo)準(zhǔn)1200元。
4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市外住院基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例:退休為70%(已辦理長期異地定居申請的退休人員為90%),在職為67%。一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)600元;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)900元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)1200元。
詳細(xì)咨詢可到陽山縣社保局一樓醫(yī)保大廳,或撥打電話:城鄉(xiāng)醫(yī)保中心***3160,職工醫(yī)保股***1177。

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