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最新醫(yī)保改革方案新消息：政府下決心推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng) 建不同醫(yī)保制度間銜接機(jī)制 - 醫(yī)療保險(xiǎn)
2017-06-03 08:00:02
無(wú)憂保
最新醫(yī)保改革方案新消息：政府下決心推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng) 建不同醫(yī)保制度間銜接機(jī)制。昨日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在人民大會(huì)堂三樓金色大廳會(huì)見(jiàn)中外記者并回答記者提出的問(wèn)題。
李克強(qiáng)表示，可以給地方更多自主權(quán)，讓他們階段性地、適當(dāng)?shù)叵抡{(diào)“五險(xiǎn)一金”繳存比例
★談醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)
爭(zhēng)取兩年解決老年人跨省住院費(fèi)直接結(jié)算
中國(guó)日?qǐng)?bào)記者：在本次兩會(huì)開(kāi)始之前，我們發(fā)起了一個(gè)“我向總理提問(wèn)”的網(wǎng)上投票調(diào)查。截至目前，排在第一位的是加快推進(jìn)醫(yī)保的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。對(duì)于解決這個(gè)問(wèn)題，有沒(méi)有一個(gè)時(shí)間表？
李克強(qiáng)：首先要感謝你們運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)投票的方式來(lái)了解民生的難處，給政府出題，這也是幫助政府改進(jìn)工作。你剛才講的事情我也經(jīng)常聽(tīng)到。有些老年人退休以后和子女在異地生活，還幫助照看第三代，但是生病住院了還得回到原來(lái)工作的地方去報(bào)銷。這些事情看起來(lái)是具體的事，但對(duì)碰到這個(gè)事的人或家庭，有可能就是天大的事。
政府下決心要推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取用兩年時(shí)間，使老年人跨省異地住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問(wèn)題不再成為群眾的痛點(diǎn)。當(dāng)然，這需要我們各有關(guān)部門下大力氣。
我們執(zhí)政的目的是為什么？出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)還是為了改善民生，就是要讓群眾對(duì)民生的呼聲和要求，倒逼我們的發(fā)展，推動(dòng)和檢驗(yàn)我們的改革。
★建議
全國(guó)人大代表姜健
建立不同醫(yī)保制度間銜接機(jī)制
來(lái)自山東團(tuán)的姜健代表向本次人代會(huì)提出了《關(guān)于加快統(tǒng)籌全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)程的建議》，她認(rèn)為，要加快統(tǒng)籌全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)該理順管理機(jī)制，將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)一到一個(gè)部門來(lái)管。
姜健認(rèn)為，在城鄉(xiāng)二元分割的醫(yī)療保險(xiǎn)體制下，按身份確定參保，出現(xiàn)部分農(nóng)民參加新農(nóng)合后又參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，部分農(nóng)民工的子女參加了新農(nóng)合又參加居民醫(yī)保，造成兩邊參保，出現(xiàn)覆蓋面重復(fù)的問(wèn)題。
姜健認(rèn)為，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由社會(huì)保障部門主管，“新農(nóng)合”由衛(wèi)生部門主管，由于機(jī)構(gòu)單設(shè)、制度不同、管理分離、資源分散，不但提升了管理成本，降低了管理效率，給城鄉(xiāng)居民帶來(lái)諸多不便，而且固化了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，對(duì)實(shí)現(xiàn)公平正義、促進(jìn)社會(huì)和諧造成了嚴(yán)重障礙和負(fù)面影響。
“居民重復(fù)參保，導(dǎo)致管理成本上的浪費(fèi)。財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼，導(dǎo)致政府財(cái)政資源上的浪費(fèi)。重復(fù)建立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)，導(dǎo)致行政成本上的浪費(fèi)?！彼f(shuō)。
姜健為此提出，建立不同醫(yī)療保障制度間銜接機(jī)制，統(tǒng)一起付線、封頂線、特殊疾病種類、醫(yī)療管理模式等內(nèi)容。新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的連續(xù)繳費(fèi)年限，可與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)年限建立銜接機(jī)制。
全國(guó)政協(xié)委員孫豐源
醫(yī)保報(bào)銷目錄也要實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一
用兩年的時(shí)間實(shí)現(xiàn)老年人跨省異地住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算，這一目標(biāo)能否順利實(shí)現(xiàn)？據(jù)了解，去年，我國(guó)基本上實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)醫(yī)保異地結(jié)算。同時(shí)，中南地區(qū)、京津冀地區(qū)、東北地區(qū)還開(kāi)始探索建立區(qū)域間的跨省結(jié)算政策。然而，實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，一些專家和代表委員認(rèn)為，還需要解決醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題。
全國(guó)政協(xié)委員孫豐源認(rèn)為，地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，導(dǎo)致各地在醫(yī)保基金的收支平衡上存在很大差異。經(jīng)濟(jì)發(fā)展好的、交醫(yī)保多的省市，醫(yī)?；鹁统渥悖瑘?bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)就低一些。
“還有醫(yī)保報(bào)銷目錄、用藥目錄上的問(wèn)題。同樣一個(gè)病，我給病人開(kāi)了這種藥，在我們這可以走醫(yī)保報(bào)銷，到了他的戶籍地就不能報(bào)。所以醫(yī)保目錄也要盡快實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一。”孫豐源說(shuō)。
中國(guó)勞動(dòng)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)蘇海南認(rèn)為，推動(dòng)全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，首先要使患者異地就醫(yī)醫(yī)院能夠聯(lián)網(wǎng)其戶籍所在地允許報(bào)銷項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，以便按當(dāng)?shù)匾?guī)定報(bào)銷；其次再逐步統(tǒng)一報(bào)銷目錄和標(biāo)準(zhǔn)。
“起步時(shí)也可以先解決一般性醫(yī)療報(bào)銷問(wèn)題，然后再推行異地大病報(bào)銷?！碧K海南說(shuō)。
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