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標(biāo)簽： 特殊疾病醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
門診特殊疾病包括哪些？門診特殊疾病費(fèi)用支付比例是多少？ - 醫(yī)療保險(xiǎn)
2017-06-03 08:00:02
無憂保
門診特殊疾病包括哪些？門診特殊疾病費(fèi)用支付比例是多少？
答：（一）門診特殊疾病包括以下23種：
1、惡性腫瘤放、化療（含白血病需繼續(xù)化療者）；
2、腎衰竭透析治療；
3、器官移植抗排異治療；
4、血友病;
5、苯丙酮尿癥;
6、原發(fā)性高血壓（屬高度危險(xiǎn)組和極度危險(xiǎn)組者）；
7、肺源性心臟?。ǔ霈F(xiàn)右心衰竭者）；
8、慢性活動(dòng)肝炎（活動(dòng)期）、肝硬化；
9、糖尿病伴并發(fā)癥；
10、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）；
11、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
12、再生障礙性貧血；
13、帕金森氏??；
14、冠心病急性心肌梗死介入治療術(shù)后（須長期治療者）；
15、股骨頭壞死；
16、心臟瓣膜置換后抗凝治療（包括血管病手術(shù)人工血管抗凝治療）；
17、癲癇；
18、精神分裂癥；
19、心境障礙（情感性精神障礙）；
20、白塞氏??；
21、強(qiáng)直性脊柱炎；
22、甲亢；
23、耐多藥肺結(jié)核。
?。ǘ?最高支付限額及支付比例：前5種病種一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額20000元，后18種病種一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額3000元，按70％比例報(bào)銷。
舉例說明：某參保者患有腎衰竭，需要透析治療，一年內(nèi)多次治療總共花費(fèi)2萬元，扣減乙類費(fèi)用的20%和自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用（假設(shè)1000元），然后按照?qǐng)?bào)銷比例70%報(bào)銷，那么就能報(bào)銷13300元，即［2萬元的總費(fèi)用-1000元（乙類費(fèi)用的20%和自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用）］×70%= 13300元。
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