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2015年南昌市出臺城鄉(xiāng)居民大病保險暫行辦法 - 醫(yī)療保險
2017-06-03 08:00:02
無憂保
2015年南昌市出臺城鄉(xiāng)居民大病保險暫行辦法 為進一步完善南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度，減輕參保居民患重大疾病醫(yī)療費用負擔(dān)，南昌市結(jié)合實際制定了《南昌市城鄉(xiāng)居民大病保險暫行辦法》（送審稿），目前該暫行辦法經(jīng)南昌市政府常務(wù)會審議通過，自2016年1月1日起試行。
按每人32元作為保險資金
辦法提出，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金有結(jié)余時，從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃出一定額度作為城鄉(xiāng)居民大病保險資金，利用結(jié)余籌集大病保險資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余時，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準來解決城鄉(xiāng)居民大病保險資金來源。
2016年度按每人32元的額度標準從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金中劃出作為城鄉(xiāng)居民大病保險的保費。以后年度根據(jù)相關(guān)因素再適時調(diào)整劃作城鄉(xiāng)居民大病保險保費的額度標準。
與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接
辦法指出，城鄉(xiāng)居民大病保險的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相銜接，采取按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法。2016年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元。
在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金（含門診特殊慢性?。┠甓茸罡咧Ц额~度以上財政范圍內(nèi)的醫(yī)療費用由承辦城鄉(xiāng)居民保險的公司按照90%的比例支付；住院統(tǒng)籌基金支付費用4.5萬以下部分按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定比例支付；4.5萬元至10萬元段內(nèi)由承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的公司按照90%的比例支付。
年度最高支付35萬元
城鄉(xiāng)居民大病保險的年度與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療年度一致，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險加大病保險年度最高支付限額為35萬元。享受城鄉(xiāng)居民大病保險特殊用藥的參保居民最高額度在35萬元的基礎(chǔ)上作相應(yīng)額度的增加。
據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額、城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額根據(jù)城鄉(xiāng)居民大病保險的運行情況、社會經(jīng)濟發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障水平等綜合情況由市人力資源和社會保障局、市財政局適時調(diào)整報市政府批準后實施。
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