0571-22931819
標(biāo)簽： 參保醫(yī)療保險(xiǎn)續(xù)保保險(xiǎn)醫(yī)療
哈市9月啟動(dòng)居民大病保險(xiǎn) 學(xué)生兒童如何參保續(xù)保？ - 醫(yī)療保險(xiǎn)
2017-06-04 08:00:02
無憂保
哈市9月啟動(dòng)居民大病保險(xiǎn) 學(xué)生兒童如何參保續(xù)保？ 如今已是八月中旬，學(xué)生兒童的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期將于月底結(jié)束，開學(xué)后，學(xué)校將組織學(xué)生辦理參保、續(xù)保繳費(fèi)。此外，哈市將于9月1日啟動(dòng)居民大病保險(xiǎn)。那么學(xué)生兒童如何參保？報(bào)銷比例是多少？大病醫(yī)保又有哪些規(guī)定？針對(duì)這些熱點(diǎn)問題，哈市人力資源和社會(huì)保障局居民醫(yī)保科科長(zhǎng)常悅杰進(jìn)行了詳細(xì)解答。如對(duì)學(xué)生兒童醫(yī)保政策有疑問，還可撥打12333、 87383555咨詢。
Q1：學(xué)生兒童如何參保續(xù)保？
答：2015年1月1日起，哈市參保學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元，學(xué)生兒童醫(yī)保待遇按學(xué)年度管理。
(1)散居學(xué)生兒童參保當(dāng)年繳費(fèi)不足12個(gè)月的，按月核定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)繳納下一學(xué)年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(2)在校學(xué)生兒童由所在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)每年9至10月統(tǒng)一辦理參保、續(xù)保繳費(fèi)手續(xù)。(注：原在社區(qū)參保的學(xué)生兒童一經(jīng)在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)，醫(yī)保中心不再?gòu)钠溽t(yī)保簽約賬戶內(nèi)扣劃保費(fèi))
(3)學(xué)齡前兒童、應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生(兩年待業(yè)期內(nèi))可隨時(shí)到戶籍所在區(qū)的社區(qū)勞動(dòng)保障工作站辦理參保。
Q2：學(xué)生錯(cuò)過統(tǒng)一繳費(fèi)期咋辦？
答：學(xué)生兒童醫(yī)保待遇期按學(xué)年度管理，即每年9月1日至次年8月31日。9月、10月為在校學(xué)生兒童參保、續(xù)保繳費(fèi)期，如錯(cuò)過統(tǒng)一參保繳費(fèi)期，需及時(shí)到社區(qū)辦理參保、續(xù)保繳費(fèi)。自參保繳費(fèi)三個(gè)月后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，因此如果不按時(shí)繳費(fèi)，將因欠費(fèi)停保，不再享受基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)等待遇。
也就是說，孩子生病住院能報(bào)銷多少錢，不同級(jí)別的醫(yī)院報(bào)銷比例不同，例如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，花費(fèi)150元以上才可報(bào)銷，醫(yī)保可支付醫(yī)療費(fèi)用的80%，醫(yī)保最高支付限額11萬元。
也就是說，孩子生病住院能報(bào)銷多少錢，不同級(jí)別的醫(yī)院報(bào)銷比例不同，例如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，花費(fèi)150元以上才可報(bào)銷，醫(yī)?？芍Ц夺t(yī)療費(fèi)用的80%，醫(yī)保最高支付限額11萬元。
補(bǔ)充：
(1)參保居民在哈醫(yī)大一院、醫(yī)大二院、醫(yī)大四院和黑龍江省醫(yī)院住院就醫(yī)，統(tǒng)籌基金支付比例相應(yīng)降低三個(gè)百分點(diǎn)。
(2)參保居民一個(gè)待遇期內(nèi)第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低10%，多次住院的執(zhí)行第2次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
(3)參保的困難人員在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院使用統(tǒng)籌基金時(shí)，免收住院起付金。同時(shí)，一級(jí)醫(yī)院住院統(tǒng)籌金支付比例為學(xué)生兒童75%。
(4)精神疾病患者在?？漆t(yī)院住院，不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付85%。
(5)異地轉(zhuǎn)診和非定點(diǎn)急診住院，起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人自付比例相應(yīng)提高20%。
(6)參保居民連續(xù)繳費(fèi)三年以上的，自第三年起，住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例在原基礎(chǔ)上每年提高一個(gè)百分點(diǎn)。
也就是說，孩子生病住院能報(bào)銷多少錢，不同級(jí)別的醫(yī)院報(bào)銷比例不同，例如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，花費(fèi)150元以上才可報(bào)銷，醫(yī)?？芍Ц夺t(yī)療費(fèi)用的80%，醫(yī)保最高支付限額11萬元。
Q4：大病保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)如何？
答：哈市將于2015年9月1日啟動(dòng)居民大病保險(xiǎn)，待遇自2015年1月1日起給付。只要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民都可享受大病保險(xiǎn)待遇，待遇期與基本醫(yī)療待遇期一致，個(gè)人不用繳納大病保險(xiǎn)費(fèi)。
參保居民因病住院和特殊疾病門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，需個(gè)人自付部分的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)負(fù)擔(dān)超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分給予補(bǔ)償。2015年大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為14000元，支付標(biāo)準(zhǔn)：
(1)起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬元報(bào)銷比例為50%；(2)1至15萬元(含15萬元)區(qū)間每增加1萬元，報(bào)銷比例提高1個(gè)百分點(diǎn)；(3)15萬元以上報(bào)銷比例為70%，支付額度上不封頂。參保居民在居民定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，基本醫(yī)療與大病保險(xiǎn)一站式結(jié)算(報(bào)銷)；在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷異地醫(yī)療費(fèi)時(shí)，基本醫(yī)療與大病保險(xiǎn)一站式結(jié)算(報(bào)銷)。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
