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標(biāo)簽： 繳費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療辦理
南海區(qū)中途參停保須到村居辦理 繳費(fèi)按剩余可參保月數(shù)折算 - 醫(yī)療保險(xiǎn)
2017-06-04 08:00:02
無(wú)憂保
參保繳費(fèi)期忘記申報(bào)居民醫(yī)保怎么辦？因戶籍遷移要停居民醫(yī)保怎么辦？記者昨日從南海區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局了解到，如有以上情況的居民，須到各村(居)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)站，辦理中途參停保手續(xù)。
中途參停保須到村居辦理
今年居民醫(yī)保申報(bào)期在5月27日前結(jié)束了，繳費(fèi)達(dá)賬的新一年度社保待遇從7月1日起正式享受，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年南海區(qū)參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)72.91萬(wàn)人。對(duì)沒(méi)有在申報(bào)期及時(shí)參加居民醫(yī)保的，南海區(qū)社保局表示，未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本區(qū)戶籍居民，可以在社保年度(每年7月至次年6月)期間，到戶籍地村(居)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)站中途參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
在社保年度內(nèi)，參保人因死亡、失蹤、升學(xué)、參軍、中途參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇及退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇)、領(lǐng)取1至4級(jí)傷殘津貼、戶籍遷出本市等原因提出停保的，辦理停保手續(xù)后已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。
繳費(fèi)按剩余可參保月數(shù)折算
如中途參保的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用須一次性繳納，以2015年居民住院全年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)258元、2015年居民門診全年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)180元相加總額，再按本社保年度剩余可參保月數(shù)折算。如在8月份辦理中途參保的，本社保年度剩余可參保月數(shù)為11個(gè)月，需繳納保險(xiǎn)費(fèi)為(258+180)÷12×11=401.5元。
新生兒繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所不同，在出生90天內(nèi)參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，保險(xiǎn)費(fèi)從出生之月起按本社保年度剩余可參保月數(shù)一次性繳納。
及時(shí)繳費(fèi)以免影響待遇享受
中途參保后居民住院和居民門診的待遇生效時(shí)點(diǎn)有所不同，中途參保繳費(fèi)達(dá)賬后，居民門診待遇從次月起享受，居民住院待遇除了新生兒等特定群體外，從參保申報(bào)之日起計(jì)滿90天后(自第91天零時(shí))起享受。
中途參保以下兩種情況居民住院待遇不受90日等待期限制。一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)停保人員(含停領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇人員)、新遷入本市戶籍人員、新增特殊群體人員、刑滿釋放人員、退役士兵在符合條件之日起90天內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的，繳費(fèi)達(dá)賬后，從符合條件次月起享受居民住院醫(yī)保待遇。二是新生兒出生90天內(nèi)參保繳費(fèi)達(dá)賬后，從其出生之日起所發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。
南海社保局還提醒市民，為避免跨社保年度時(shí)出現(xiàn)居民醫(yī)療待遇無(wú)法持續(xù)享受的現(xiàn)象，應(yīng)該在每年4至5月份留意社保部門通過(guò)電視臺(tái)、報(bào)紙、各村(居)人社服務(wù)站等渠道發(fā)出的繳費(fèi)通告，及時(shí)辦理年度參保繳費(fèi)。
溫馨提示
居民可自行查詢繳費(fèi)狀態(tài)
如果居民想了解自己或家人是否已經(jīng)成功申辦了居民醫(yī)保，可登錄佛山市南海區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局網(wǎng)站(http://www.nhrsj.gov.cn/)，在便民辦事欄目中點(diǎn)擊“參保查詢”，可以查詢居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)情況；或在便民辦事欄目中點(diǎn)擊“居民門診信息查詢”，可以快速查詢當(dāng)前居民門診參保狀態(tài)。
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