0571-22931819
標(biāo)簽：
醫(yī)保收支增幅“支大于收” 2020年或現(xiàn)基金缺口
2017-06-05 08:00:02
無憂保
醫(yī)保收支增幅“支大于收” 2020年或現(xiàn)基金缺口 盡管城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金收支實(shí)現(xiàn)平衡并有結(jié)余，但從變化的趨勢(shì)看，未來基金形勢(shì)不容樂觀。人力資源和社會(huì)保障部近日公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，四年來城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支增幅已經(jīng)從基本持平轉(zhuǎn)為明顯的“收不抵支”。
專家認(rèn)為，造成這種狀況的一個(gè)重要原因是基金支出增長過快，這既與人口老齡化和職工醫(yī)保待遇提高有關(guān)，也與醫(yī)療費(fèi)用不合理增長有關(guān)。建議要在穩(wěn)定職工醫(yī)保待遇水平的同時(shí)，建立有效的機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，杜絕醫(yī)療保障資源的浪費(fèi)。
失衡 醫(yī)保收支增幅“支大于收”
在醫(yī)療開支增加和老齡化步伐加快的背景下，醫(yī)?；鹫媾R越來越大的支付壓力。
近日公布的《2014年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2014全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長17.4%和19.6%。年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存6732億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存1195億元)，個(gè)人賬戶積累3913億元。
事實(shí)上，基金收入增長速度低于支出增長速度的傾向從2011年開始逐漸顯現(xiàn)。2011全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入5539億元，支出4431億元，分別比上年增長28.6%和25.2%。收入略高于支出。2012全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入6939億元，支出5544億元，分別比上年增長25.3%和25.1%，兩者基本持平。截至2013年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入8248億元，支出6801億元，分別比上年增長18.9%和22.7%，收入增幅開始低于支出增幅。
收支增速水平的變化必然影響基金的可持續(xù)性，對(duì)此《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》預(yù)測(cè)，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就將出現(xiàn)基金累計(jì)結(jié)余虧空7353億元的嚴(yán)重赤字。
而有關(guān)國家醫(yī)保資金“穿底”的風(fēng)險(xiǎn)，已成輿論熱點(diǎn)。人社部社會(huì)保障研究所所長金維剛此前曾介紹說，從2013年的情況來看，全國有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的32%，其中22個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計(jì)結(jié)余全部花完。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面，2013年全國有108個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)收不抵支，醫(yī)保資金已經(jīng)不堪重負(fù)，而且現(xiàn)在各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長率均超過收入增長率。
“隨著近年來基本醫(yī)療保障項(xiàng)目不斷增加和報(bào)銷比例逐步提高,基金壓力的確越來越大?！蹦呈∪松鐝d副廳長曾表示，該省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金2013年超支14億，全面實(shí)行大病保險(xiǎn)后，預(yù)期將超支22億元。且下一步縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成后，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，鑒于各地費(fèi)用測(cè)算和調(diào)整辦法的不確定性，對(duì)醫(yī)?；鸬闹С鲞€將產(chǎn)生進(jìn)一步影響。
一位專家表示，醫(yī)保以收定支，城鎮(zhèn)職工繳費(fèi)滿足年限后，退休后無需再繳費(fèi)即可享受醫(yī)保待遇。這要求職工醫(yī)?；鸨仨氁羞m當(dāng)?shù)慕Y(jié)余，合理的結(jié)余月數(shù)為6到9個(gè)月。目前，我國60歲以上人口已達(dá)2億。2052年，老齡化峰值到來，60歲以上人口將達(dá)4.87億，未來支付壓力更大。
風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)保蓄水池或現(xiàn)“枯水期”
醫(yī)保支出的壓力，源于保障水平提高后的醫(yī)療費(fèi)用暴漲以及增收壓力難以紓解的疊加。老齡結(jié)構(gòu)的問題，經(jīng)濟(jì)環(huán)境的倒逼，體制改革的成本，都可能讓醫(yī)保蓄水池出現(xiàn)“枯水期”的情況。
“支出增加的原因，首先是基金承擔(dān)比重的提高?！闭憬髮W(xué)公共管理學(xué)院教授何文炯表示，職工醫(yī)保的保障待遇由醫(yī)保目錄、定點(diǎn)情況和報(bào)銷規(guī)則三個(gè)要素確定。近年來，醫(yī)保目錄各地不同程度地有所擴(kuò)展，定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店也有所增加，在一定程度上增加了醫(yī)?；鸬闹С?。與此同時(shí)，報(bào)銷規(guī)則的改變，包括封頂線提高、報(bào)銷比率提高和起付線的降低，直接地提高了職工醫(yī)保的保障待遇。門診常見病、多發(fā)病被納入職工醫(yī)保的保障范圍，而且門診費(fèi)用報(bào)銷比率逐步提高，這項(xiàng)政策也明顯提高了職工醫(yī)保的保障待遇水平。
這從來自人社部的數(shù)據(jù)即可見一斑：從2007年到2011年，次均住院費(fèi)用醫(yī)?；鹬Ц对鲩L了1823元，而次均費(fèi)用則增長了2320元，這意味著醫(yī)?；鹬Ц兜脑鲩L幅度，趕不上住院費(fèi)用的增長幅度。
不僅如此，人口老齡化帶來醫(yī)療開支快速增加，年輕人口呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，勞動(dòng)力不足，醫(yī)?；鹄U納者變少，都會(huì)導(dǎo)致整個(gè)資金池輸入明顯下降支出大幅增加。而醫(yī)保資金合理運(yùn)用機(jī)制尚缺乏，過度治療或不合理治療則會(huì)加劇醫(yī)保資金浪費(fèi)。
在基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群中，享受待遇人群相對(duì)增多而繳費(fèi)人群相對(duì)減少的現(xiàn)象，被稱為“系統(tǒng)老齡化”現(xiàn)象?！熬吐毠めt(yī)保而言，影響參保人群年齡結(jié)構(gòu)的主要因素有兩個(gè)：一是全社會(huì)的人口結(jié)構(gòu)變化，二是退休年齡?！焙挝木急硎?，根據(jù)此前對(duì)10個(gè)城市的調(diào)查分析，男性提前退休者的平均退休年齡不足55歲，女性提前退休者的平均年齡不足46歲。這說明我國提前退休的現(xiàn)象很嚴(yán)重，這給職工醫(yī)?；饚砗艽蟮碾[患。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
