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醫(yī)保卡套現(xiàn)亂象頻現(xiàn) 藥店變身百貨店
2017-06-05 08:00:02
無憂保
醫(yī)?？?/a>套現(xiàn)亂象頻現(xiàn) 藥店變身百貨店 5月19日，在武漢市武昌區(qū)康樂大藥房，暫停醫(yī)?？?/a>結(jié)算的通告仍舊張貼在店內(nèi)，收銀臺上的醫(yī)?？?/a>刷卡機(jī)也處于關(guān)閉狀態(tài)。
上個(gè)月，這家藥店在暗訪檢查中，被查出違規(guī)刷醫(yī)保卡銷售生活用品，因而被暫停醫(yī)保結(jié)算資格3個(gè)月。過去的3個(gè)月里，在武漢像康樂這樣被查處的藥店已經(jīng)有202家。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了刷卡買生活用品，醫(yī)?？ㄔ馓赚F(xiàn)的現(xiàn)象也大量存在。醫(yī)保賬戶為何會(huì)被頻頻亂用？
藥店變身百貨店
店員稱顧客有需求
“全市哪家醫(yī)保定點(diǎn)藥房不賣生活用品？查出來算我們倒霉。”問及對查處的看法，康樂大藥房的店員稱，顧客有需求，藥店只不過是順?biāo)浦?。在市醫(yī)保中心上個(gè)月開展的面向全市210家藥店的暗訪抽查中，22家被責(zé)令整改并在媒體曝光。
在采訪中，很多老百姓都表示有在醫(yī)保定點(diǎn)藥房刷醫(yī)保卡買生活用品的經(jīng)歷，而多家藥房也直接將米、油、化妝品等生活用品放在藥品架醒目位置，藥店儼然變成了百貨店。
武漢市共有近2900多家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。今年以來，武漢市醫(yī)保中心先后3次發(fā)布通知，要求藥店自查自糾違規(guī)行為。1月21日、3月27日和清明節(jié)期間，醫(yī)保中心抽查全市700多家定點(diǎn)零售藥店，對其進(jìn)行明察暗訪，202家違規(guī)刷卡售賣生活用品的藥店被暫停醫(yī)保結(jié)算資格。
嚴(yán)查之下，“頂風(fēng)作案”的醫(yī)保定點(diǎn)藥房已很少見。然而在武昌區(qū)黃鸝路一家藥房內(nèi)，生活用品仍舊占據(jù)著一排貨架，店面玻璃墻上也掛著促銷的信息。但在記者詢問是否能刷醫(yī)?？ㄙ徺I糧油時(shí)，被店員拒絕。
“用醫(yī)保卡套現(xiàn)或者購買生活用品，會(huì)直接損害到醫(yī)保卡使用者本人的利益?！蔽錆h市醫(yī)保中心主任涂仁清介紹，目前，違規(guī)使用醫(yī)?？ù嬖诘膯栴}主要有：定點(diǎn)零售藥店把兜售的生活用品轉(zhuǎn)換為醫(yī)保藥品，用醫(yī)?？ńY(jié)算；誘導(dǎo)參保人高價(jià)買藥后再低價(jià)回購套現(xiàn)損害參保人利益；替沒有醫(yī)保服務(wù)資格的藥店、診所、醫(yī)院刷卡結(jié)算，甚至盜刷參保人社會(huì)保障卡個(gè)人賬戶等。
藥販子幫助套現(xiàn)
醫(yī)保中心稱監(jiān)管難
記者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，相較于在藥店細(xì)水長流地買生活用品，更能給醫(yī)?？◣怼皻缧浴蔽：Φ?，是一次性的套現(xiàn)行為。
在武昌區(qū)徐東大街附近、東湖路中南醫(yī)院旁，不時(shí)可以看到標(biāo)有“公積金、醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)”“高價(jià)收藥”的小廣告。7日下午，記者撥打其中一張上的電話，詢問如何套現(xiàn)，對方稱只需要跟著她去醫(yī)保定點(diǎn)藥房買藥就可以拿到現(xiàn)金。
“你隨便買什么藥，用你的醫(yī)?？ǜ跺X，然后把藥給我，我直接按七折給你現(xiàn)金?！甭牭接浾哂行╊檻]，對方稱自己多的時(shí)候一天幫人套現(xiàn)3萬多元，“從來沒出過岔子，十幾分鐘就可以結(jié)束”。
“當(dāng)然你也可以先買了藥，再賣給回收藥的，不過那樣折扣就打得多了，不劃算。”對方稱，“高價(jià)收藥”的太“黑心”，不建議去找他們套現(xiàn)。
在記者問藥品流向何處時(shí)，對方掛斷了電話。而接受記者采訪的3家醫(yī)保定點(diǎn)藥店和2家公立醫(yī)院稱，目前的規(guī)章制度比較嚴(yán)格，藥店和醫(yī)院都有正規(guī)的進(jìn)藥渠道，藥販子回收的藥品很難進(jìn)入這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
“大量買藥是參保者的個(gè)人行為，我們不好硬性限制，但是套現(xiàn)行為最終受損的還是參保者本人?！蔽錆h市醫(yī)保中心工作人員稱，雖然在武漢市民持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)零售藥店單筆消費(fèi)達(dá)500元，當(dāng)天累計(jì)消費(fèi)1000元以上的需要進(jìn)行實(shí)名登記，但這種打折套現(xiàn)行為，在監(jiān)管上仍存在很大的難度。
個(gè)人賬戶難“長大”
“看病錢”被指“雞肋”
為阻止醫(yī)?？ǖ倪`規(guī)使用，武漢醫(yī)保中心稽查大隊(duì)稱，市醫(yī)保中心將于6月底前組織人員對全市中心城區(qū)和新城區(qū)定點(diǎn)藥店進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，堅(jiān)決禁止和打擊違規(guī)違法行為，守護(hù)好老百姓的治病錢、救命錢。
然而在采訪中，一些市民好像對自己的“治病錢”并不在意。
“這里面的錢放著也是浪費(fèi)，不如拿出來補(bǔ)貼家用，反正我平時(shí)也買不了這么多藥?！痹谝患移髽I(yè)做行政的李女士稱，自己的醫(yī)保卡一個(gè)月會(huì)積累96元錢，“賬戶‘長不大’，真正有大病這點(diǎn)錢沒啥用處”。
在武漢一家被暫停醫(yī)保結(jié)算資格的藥店，店主分析，醫(yī)?？ㄙY金被挪作他用或者直接套現(xiàn)的原因，主要在于個(gè)人賬戶的功能不清晰，作用有限。“這就是‘雞肋’，放著可惜，當(dāng)做醫(yī)療保障‘肉’又太少了點(diǎn)?！彼f。
近年來，不乏持有該店主同樣觀點(diǎn)的專家，稱提高醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌能力，發(fā)揮社會(huì)共濟(jì)作用，應(yīng)該取消個(gè)人賬戶，劃入社會(huì)統(tǒng)籌。
在我國，居民的醫(yī)療保險(xiǎn)分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶兩部分，前者由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理，統(tǒng)一使用，主要用于支付參保職工住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本檢查費(fèi)等，具體報(bào)銷數(shù)額與醫(yī)保個(gè)人賬戶余額并無關(guān)系；后者為個(gè)人繳納和部分單位繳納組成，用于個(gè)人定點(diǎn)零售藥店購藥、門診就診及住院治療費(fèi)用中個(gè)人承擔(dān)部分等醫(yī)療消費(fèi)，可以累積、繼承。
武漢醫(yī)保中心工作人員介紹，醫(yī)保卡作為個(gè)人賬戶結(jié)算專用卡，在參保人生病而需要個(gè)人繳納費(fèi)用較多時(shí)，其中累積的資金就會(huì)發(fā)揮作用。如果參保人為了眼前利益，將醫(yī)?？ù蛘厶赚F(xiàn)，以后生大病時(shí)就可能會(huì)一籌莫展。
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