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標(biāo)簽： 醫(yī)療
鄲城縣實(shí)施“663工程” 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合成員一體化
2017-06-06 08:00:02
無(wú)憂保
鄲城縣實(shí)施“663工程” 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合成員一體化 開展縣域醫(yī)療聯(lián)合，建立完善“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體效率，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)破解百姓“看病難、看病貴”的重要嘗試。然而，在實(shí)踐中如何做到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不虹吸患者，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能留住患者，同時(shí)保障群眾健康權(quán)益最大化，做到讓政府放心、百姓滿意，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有發(fā)展，是一件說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，做起來(lái)難的事。
但是，對(duì)于決心為百姓干實(shí)事而又擁有解決問(wèn)題能力的人來(lái)講，似乎處處是方法。
2014年10月，河南省公布了5家開展縣域醫(yī)療聯(lián)合試點(diǎn)縣（市）名單，鄲城縣名列其中。
國(guó)家對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的改革目標(biāo)是90%的患者不出縣。90%的就醫(yī)需求，是一個(gè)龐大的數(shù)字和工程，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要統(tǒng)籌多方資源，上下一盤棋共同發(fā)力完成。
“663工程”是鄲城縣人民醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合工作的一項(xiàng)創(chuàng)新內(nèi)容。運(yùn)行半年來(lái)，《關(guān)于開展縣域醫(yī)療聯(lián)合試點(diǎn)促進(jìn)有序就醫(yī)的指導(dǎo)意見》提出的要求和內(nèi)容持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)療聯(lián)合框架內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療資源利用率顯著提高，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療成員單位共同發(fā)展，群眾滿意度日益提升。2015年第一季度，鄲城縣縣外轉(zhuǎn)診率11.6%，較去年同期下降了1.68%，新農(nóng)合資金有73.3%都留在了縣內(nèi)，較去年同期增加了6.5%，新農(nóng)合資金鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）份額為12.17%，較去年同期增加了2.29%。
“663工程”，即六個(gè)優(yōu)秀、六個(gè)一流、三個(gè)統(tǒng)一，共計(jì)15個(gè)方面的內(nèi)容，對(duì)“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”的實(shí)現(xiàn)進(jìn)行了全方位的要求和監(jiān)控。
六個(gè)優(yōu)秀實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合運(yùn)轉(zhuǎn)常態(tài)化
近年來(lái)，我國(guó)大部分縣的人民醫(yī)院取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，而鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力普通薄弱，呈現(xiàn)縣人民醫(yī)院一枝獨(dú)秀的現(xiàn)狀。鄲城縣雖然有4家縣級(jí)醫(yī)院均衡發(fā)展，但縣以下優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源依然匱乏，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療仍然有一定難度。
組建縣域醫(yī)療聯(lián)合這支戰(zhàn)隊(duì)，首先戰(zhàn)隊(duì)各部都要有戰(zhàn)斗力。因此，縣、鄉(xiāng)、村等各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有與其醫(yī)改定位相對(duì)應(yīng)的診療技術(shù)和服務(wù)能力，是分級(jí)診療的基礎(chǔ)。“663工程”中第一個(gè)數(shù)字“6”——“六個(gè)優(yōu)秀”，直接解決均衡提升區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院服務(wù)能力的問(wèn)題。
“六個(gè)優(yōu)秀”，包括科室復(fù)制、技術(shù)下移、人才多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、設(shè)備資源共享、共用后勤保障系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)互聯(lián)六個(gè)方面，每一項(xiàng)工作，都有相應(yīng)細(xì)致、全面、具體的工作實(shí)施步驟、方法，做到因地制宜。以科室復(fù)制為例，鄲城縣人民醫(yī)院調(diào)取了成員單位所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院三年來(lái)的疾病譜、前5名外轉(zhuǎn)病種等材料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，科學(xué)界定需要重點(diǎn)扶持的專業(yè)，個(gè)性化解決不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)的具體問(wèn)題，做到有的放矢?！傲鶄€(gè)優(yōu)秀”全方位保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，增強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合分級(jí)診療的可操作性。
六個(gè)一流實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合成員一體化
建立縣域醫(yī)療聯(lián)合，目的是形成合力實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益最大化，完成90%患者不出縣的目標(biāo)。鄲城縣醫(yī)療聯(lián)合充分利用、發(fā)揮醫(yī)保資金對(duì)醫(yī)療行為的調(diào)控作用，為醫(yī)療聯(lián)合一體化運(yùn)轉(zhuǎn)形成合力提供政策和資金方面的支持，與此同時(shí)，“663工程”第二個(gè)數(shù)字“6”——“六個(gè)一流”，潛移默化影響成員單位一體化意識(shí)的形成。
在鄲城縣醫(yī)療聯(lián)合2015年上半年的培訓(xùn)計(jì)劃中，第一項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容為《我國(guó)醫(yī)改現(xiàn)狀及對(duì)策分析》，主講人為鄲城縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、鄲城縣醫(yī)療聯(lián)合常務(wù)副理事長(zhǎng)劉輝。劉輝在介紹醫(yī)療聯(lián)合設(shè)置“六個(gè)一流”的初衷時(shí)說(shuō)：“通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合的相關(guān)活動(dòng)，將醫(yī)改政策以及先進(jìn)的醫(yī)院管理理念、醫(yī)院文化的形成、醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范等輸送到基層，幫助成員單位建章建制，重塑價(jià)值觀，在意識(shí)及行為規(guī)范上達(dá)成共識(shí)，達(dá)到提高效率降低內(nèi)耗的目的?！? 醫(yī)保資金調(diào)控的硬指標(biāo)，加上“六個(gè)一流”的軟指標(biāo)，為鄲城縣醫(yī)療聯(lián)合形成合力協(xié)同為老百姓服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
三個(gè)統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合發(fā)展可持續(xù)
醫(yī)療聯(lián)合成員單位間是相對(duì)獨(dú)立的個(gè)體，每一個(gè)個(gè)體都有其生存和發(fā)展的需要，因此，如何統(tǒng)籌兼顧各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際利益，充分發(fā)揮各方支持和參與改革試點(diǎn)的積極性，是關(guān)乎醫(yī)療聯(lián)合成敗的關(guān)鍵所在。
“663工程”第三個(gè)數(shù)字“3”——“三個(gè)統(tǒng)一”，明確提出了“根據(jù)各醫(yī)院的具體情況，統(tǒng)籌設(shè)計(jì)戰(zhàn)略規(guī)劃”，而且對(duì)建立統(tǒng)一的評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行了規(guī)定。不僅保證各方利益，而且各成員單位間約定的責(zé)任和義務(wù)也均在統(tǒng)一的管理與監(jiān)督之下，獎(jiǎng)懲與醫(yī)保資金支付掛鉤，在軟要求中貫穿硬規(guī)定，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合可持續(xù)又好又快發(fā)展建立了良好的機(jī)制。
為實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)，鄲城縣人民醫(yī)院創(chuàng)新實(shí)施的“663工程”將醫(yī)改框架式要求轉(zhuǎn)化為可操作、可控制、可計(jì)量的具體內(nèi)容，以醫(yī)保資金調(diào)控為手段，分工明確，科學(xué)劃分上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)病人，提高上級(jí)醫(yī)院床位使用效率、充分利用鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院閑置床位，為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展留下空間，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合成員共同發(fā)展。
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