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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
如何對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)情況稽核？
2017-06-10 08:00:02
無憂保
如何對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)情況稽核？ 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)稽核是社會(huì)保險(xiǎn)稽核的組成部分，即社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳、基金管理、待遇支付等各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督檢查。社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)情況稽核內(nèi)容包括：(1)繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人申報(bào)的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)是否符合國家規(guī)定；(2)繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人是否按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；(3)欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的單位和個(gè)人的補(bǔ)繳情況；(4)國家規(guī)定的或者勞動(dòng)保障行政部門交辦的其他稽核事項(xiàng)。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及社會(huì)保險(xiǎn)稽核人員開展稽核工作，行使的職權(quán)有：(1)要求被稽核單位提供用人情況、工資收人情況、財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、繳費(fèi)數(shù)據(jù)和相關(guān)賬冊(cè)、會(huì)計(jì)憑證等與繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)的情況和資料；(2)可以記錄、錄音、錄像、照相和復(fù)制與繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)的資料，對(duì)被稽核對(duì)象的參保情況和繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等方面的情況進(jìn)行調(diào)查、詢問；(3)要求被稽核對(duì)象提供與稽核事項(xiàng)有關(guān)的資料。同時(shí)社會(huì)保險(xiǎn)稽核人員承擔(dān)的義務(wù)有：辦理稽核事務(wù)應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是，客觀公正，不得利用工作之便謀取私利；(2)保守被稽核單位的商業(yè)秘密以及個(gè)人隱私；(3)為舉報(bào)人保密。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況按照下列程序?qū)嵤┗耍?1)提前3日將進(jìn)行稽核的有關(guān)內(nèi)容：要求、方法和需要準(zhǔn)備的資料等事項(xiàng)通知被稽核對(duì)象，特殊情況下的稽核也可以不事先通知；(2)應(yīng)有兩名以上稽核人員共同進(jìn)行，出示執(zhí)行公務(wù)的證件，并向被稽核對(duì)象說明身份；(3)對(duì)稽核情況應(yīng)做筆錄，筆錄應(yīng)當(dāng)由稽核人員和被稽核單位法定代表人(或法定代表人委托的代理人)簽名或蓋章，被稽核單位法定代表人拒不簽名或蓋章的，應(yīng)注明拒簽原因；(4)對(duì)于經(jīng)稽核未發(fā)現(xiàn)違反法規(guī)行為的被稽核對(duì)象，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在稽核結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)書面告知其稽核結(jié)果；(5)發(fā)現(xiàn)被稽核對(duì)象在繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)等方面，存在違反法規(guī)的行為，要據(jù)實(shí)寫出稽核意見書，并在稽核結(jié)束后10個(gè)工作日‘內(nèi)送達(dá)被稽核對(duì)象，被稽核對(duì)象應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)予以改正。
被稽核對(duì)象少報(bào)、瞞報(bào)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)人數(shù)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其改正；拒不改正的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)勞動(dòng)保障行政部門依法處罰。被稽核對(duì)象拒絕稽核或偽造、變?cè)?、故意毀滅有關(guān)賬冊(cè)、材料遲延繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)勞動(dòng)保障行政部門依法處罰。
同時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保個(gè)人領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇情況進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取人喪失待遇領(lǐng)取資格后，本人或他人繼續(xù)領(lǐng)取待遇或以其他形式騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即停止支付并責(zé)令退還；拒不退還的，由勞動(dòng)保障行政部門依法處理，并可對(duì)其處以500元以上1000元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
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