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標(biāo)簽： 居民大病醫(yī)保大病醫(yī)保醫(yī)保政策醫(yī)保
北京市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策內(nèi)容
2017-06-10 08:00:02
無憂保
北京市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策 昨日，本市發(fā)布城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策，從今年1月1日起，城鄉(xiāng)居民在享受原有醫(yī)保之外，還將享受大病醫(yī)保報(bào)銷，最高將再報(bào)銷60%。市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，該政策雖是今年起實(shí)施，但2013年因大病花了高額費(fèi)用的居民，同樣可以享受這一福利。
此次大病醫(yī)保政策面向兩類人群：第一類為參加本市基本醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民，第二類為參加新農(nóng)合醫(yī)療的鄉(xiāng)村居民。辦法中規(guī)定，居民享受大病醫(yī)保必須滿足兩個(gè)前提條件：一是在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治病，二是發(fā)生的費(fèi)用必須在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。在這兩個(gè)前提下，城鄉(xiāng)居民在享受完基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，當(dāng)個(gè)人的自付部分超過“起付金額”，便可享受大病醫(yī)保。
報(bào)銷條件：“起付金額”是關(guān)鍵
能否享受大病醫(yī)保政策福利的關(guān)鍵條件是“起付金額”。何為“起付金額”？此次試行辦法針對城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村兩類居民，分別定了兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民方面，大病醫(yī)保的“起付金額”為上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入；農(nóng)村居民方面，大病醫(yī)保的“起付金額”則為上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入。
韓曉芳主任表示，簡單來說，就是城鄉(xiāng)居民看病時(shí)只要使用的藥品、器械設(shè)備在醫(yī)保范圍內(nèi)，當(dāng)所花費(fèi)用超過“起付金額”，都可以進(jìn)入大病保險(xiǎn)范圍。
報(bào)銷比例：分段計(jì)算不設(shè)封頂線
此次大病保險(xiǎn)實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”的方式進(jìn)行核算。具體算法是，城鄉(xiāng)居民在發(fā)生起付金額以上、5萬元（含）以內(nèi)的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%；超過5萬元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。大病醫(yī)保，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度結(jié)算一次。
韓曉芳主任表示，雖然其他省份設(shè)封頂線，但北京市大病醫(yī)保將不設(shè)封頂線，“大病醫(yī)保不具有普惠性，是對大病造成的災(zāi)難性家庭的救助。醫(yī)療費(fèi)用越高，給家庭造成的災(zāi)難性影響越大。我們希望發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的家庭都能得到真正補(bǔ)償?！? 資金來源：財(cái)政投入 不增加居民負(fù)擔(dān)
新增加大病醫(yī)保后，提高的籌資部分將從哪里出？韓曉芳主任明確表示，這部分將由財(cái)政支出。政府每年的人均投入在不斷增加，今年人均籌資額將達(dá)到1000元，政府人均投入為860-900元。
大病醫(yī)?？膳c醫(yī)療救助同時(shí)享用
在遇到疑難特殊病癥時(shí)，居民用藥往往會超出醫(yī)保范圍，則無法享受大病醫(yī)保政策，那么將如何獲得救助？韓曉芳主任表示，這是目前面臨的問題，現(xiàn)階段保障水平還是有限的，大病醫(yī)保只能解決一些基本問題。
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