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社會保險法關于醫(yī)療保險待遇規(guī)定
2017-06-10 08:00:02
無憂保
社會保險法關于醫(yī)療保險待遇規(guī)定《社會保險法》第二十六條：職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
【解讀】本條系關于醫(yī)療保險待遇的規(guī)定。
1、職工基本醫(yī)療保險的待遇標準
職工基本醫(yī)療保險的統籌基金和個人賬戶按照各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。
?。?）個人賬戶，用于支付門診費用、住院費用中個人自付部分以及在定點藥店購物費用。
（2）統籌基金，用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費用。統籌基金支付有起付標準和最高支付限額，起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標準以下的醫(yī)療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，主要從統籌基金中支付。
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