無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)資訊:河南大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度4月1日啟動,以下是小編整理的相關(guān)信息,希望對您有所幫助。
全省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦協(xié)議簽約儀式昨日在鄭州舉行,我省將于4月1日在全省啟動困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
特定保障對象包括3類人群
困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上,對困難群眾的大病患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度。
困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)保障對象為參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡農(nóng)村貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象。困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)年度人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為60元,由各級財(cái)政承擔(dān)。
困難群眾住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用,在大病保險(xiǎn)起付線以內(nèi)(含)的部分,直接進(jìn)入困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷;超過大病保險(xiǎn)起付線的部分,首先由大病保險(xiǎn)報(bào)銷,剩余部分由困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷。
5萬元以上報(bào)銷90%,不設(shè)封頂線
困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用范圍一致,運(yùn)行年度一致,每年的1月1日起至12月31日止。困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的起付線為3000元,起付線以上分段按比例報(bào)銷:3000~5000元(含5000元)報(bào)銷30%;5000元至1萬元(含1萬元)報(bào)銷40%;1萬~1.5萬元(含1.5萬元)報(bào)銷50%;1.5萬~5萬元(含5萬元)報(bào)銷80%;5萬元以上報(bào)銷90%,不設(shè)封頂線。省人力資源和社會保障廳、省財(cái)政廳將根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障對象、保障水平、醫(yī)療費(fèi)用的變化等,對困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷待遇實(shí)行動態(tài)調(diào)整。
全省734萬困難群眾納入“保障網(wǎng)”
據(jù)了解,重大疾病的治療費(fèi)用,不僅讓困難群眾加劇貧困,還讓部分脫貧人群因病返貧。我省全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度以后,將為困難群眾構(gòu)建起基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、慈善救助等多層次醫(yī)療保障體系。
根據(jù)省扶貧、民政部門提供的困難群眾人員名單及相關(guān)信息,截至目前,全省已經(jīng)確認(rèn)有734萬人符合享受困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策的條件。
就醫(yī)費(fèi)用實(shí)行一站式即時(shí)結(jié)算
我省目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的一站式即時(shí)結(jié)算。困難群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線的,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行直接結(jié)算。
困難群眾經(jīng)批準(zhǔn)在暫不具備即時(shí)結(jié)算條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病補(bǔ)充保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)的,由困難群眾本人(或委托人)提供有效身份證明復(fù)印件、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)證明復(fù)印件、城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算票據(jù)原件(或加蓋原件保存處紅章的復(fù)印件)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和(或)大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的結(jié)算單,以及社會保障卡(參保證/卡)復(fù)印件、銀行卡(折)復(fù)印件等,到承辦地大病補(bǔ)充保險(xiǎn)服務(wù)窗口辦理報(bào)銷手續(xù),工作人員將其信息錄入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)信息系統(tǒng),在20個(gè)工作日內(nèi)審核報(bào)銷完畢,并將相關(guān)報(bào)銷款項(xiàng)支付給困難群眾。
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