無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)資訊：大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)惠及河南700余萬困難群眾，以下是小編整理的相關(guān)信息，希望對(duì)您有所幫助。

　　一直以來，因病致貧、因病返貧都是貧困的重要原因，而健康扶貧工程也是黨中央、國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)重要決策部署的一部分，對(duì)于推進(jìn)健康中國建設(shè)、全面建成小康社會(huì)具有重要意義。自2014年起，河南省政府?dāng)y手商業(yè)險(xiǎn)企以焦作為開端，在新農(nóng)合基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，對(duì)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作出了有益探索。這項(xiàng)制度從今年4月1日起正式在河南省全面啟動(dòng)，給困難群眾織密了一張醫(yī)療保障網(wǎng)。

　　近日，本報(bào)記者實(shí)地采訪了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)負(fù)責(zé)人及受益群眾，帶領(lǐng)讀者一起了解這種為困難群眾“定制”的醫(yī)保模式。

　　河南地處中原大地，是中華民族和華夏文明的重要發(fā)祥地，也是全國第一人口大省、“一帶一路”的核心腹地。正因人口眾多，常年來當(dāng)?shù)亍耙蜇毧床黄鸩?、因病家境貧困”問題突出。2014年以焦作為突破口，當(dāng)?shù)卣c商業(yè)險(xiǎn)企開啟了健康扶貧路的征程，對(duì)困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行有力探索，形成了全國知名的“焦作模式”。隨著這個(gè)經(jīng)典模式被復(fù)制到河南各地，今后將會(huì)有更多看不起病的困難群眾得到醫(yī)療救助。

　　　大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)助700余萬困難群眾脫貧

　　家住焦作市中站區(qū)東王封村的村民靳克喜在2016年1月18日因肺氣腫住院治療。令全家沒想到的是，住院兩個(gè)月后，總費(fèi)用花了36664元，除去新農(nóng)合基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)一共報(bào)銷了16755元外，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)又進(jìn)一步報(bào)銷了10227元，占比達(dá)74%。這對(duì)于一個(gè)年收入低于3360元的家庭來說可謂解了燃眉之急?！凹依锷罾щy，以前有病就先挺一挺，盡量不去醫(yī)院。這次大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用，比一年的低保補(bǔ)助還要多?！苯讼驳呐畠航愊继岬酱耸码y掩內(nèi)心激動(dòng)之情。

　　邁向全面小康，貧困自然是繞不過去的那道坎兒，疾病則猶如攔路石。目前，像靳克喜一樣享受這項(xiàng)惠民政策的還有全省700多萬困難群眾。這都得益于人保健康河南分公司聯(lián)合當(dāng)?shù)卣疄槔щy群眾提供的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)保障。

　　河南省人力資源和社會(huì)保障廳廳長(zhǎng)劉世偉介紹，困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，對(duì)困難群眾發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度，是基本醫(yī)療保障制度和大病保險(xiǎn)制度的拓展、延伸和補(bǔ)充。困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為60元，由各級(jí)財(cái)政按照比例承擔(dān)。

　　據(jù)了解，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠流程也很方便、快捷，在焦作市困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室服務(wù)窗口的工作人員張磊告訴記者，參保者出院后可攜帶住院報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算票據(jù)等相關(guān)材料到承辦地服務(wù)窗口辦理報(bào)銷手續(xù)，“我們會(huì)把這些信息錄入到大病補(bǔ)充保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，在20個(gè)工作日內(nèi)審核報(bào)銷完畢，把報(bào)銷款項(xiàng)支付給困難群眾?！?/p>

　　從“普惠”到“特惠”健康扶貧實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)發(fā)力

　　扶貧重在精準(zhǔn)，河南省在“普惠制”基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，通過開展“特惠制”大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，精準(zhǔn)聚焦困難群眾因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)，探索出了保險(xiǎn)助力健康扶貧的新路徑。

　　據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，河南省建檔立卡的貧困人口中，因病致貧、因病返貧人數(shù)高達(dá)42%，部分地區(qū)已超過50%。早在2014年，人保健康河南分公司就在焦作市協(xié)助政府探索建立了專門針對(duì)貧困人群的商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療救助制度，為該市近15萬名城鄉(xiāng)困難群眾個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用提供進(jìn)一步補(bǔ)償。今年2月，河南省人社廳、醫(yī)改辦、保監(jiān)局等7部門聯(lián)合印發(fā)《河南省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）》，明確從2017年1月1日起在全省實(shí)施困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　人保健康副總裁胡占民在接受記者采訪時(shí)表示，近年來，隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度的全面覆蓋，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)需求得到了基本保障。但由于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合籌資水平相對(duì)較低，經(jīng)基本醫(yī)保（新農(nóng)合）和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，住院患者個(gè)人自付費(fèi)用占比仍然在40%至45%左右，城鄉(xiāng)困難家庭依然面臨因貧看不起病，因病加劇貧困的問題。

　　“我們以‘保障最需、精準(zhǔn)扶貧、兜住底線’為原則，通過‘特惠制’的制度設(shè)計(jì)，‘三重’聚焦，實(shí)現(xiàn)對(duì)困難群眾的精準(zhǔn)扶貧?！比吮＝】岛幽戏止究偨?jīng)理惠建發(fā)介紹，此項(xiàng)制度精準(zhǔn)識(shí)別保障對(duì)象，集中保障建檔立卡農(nóng)村貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象和城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象；聚焦大額重癥患者尤為重要，合理設(shè)計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)，以個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用3000元作為補(bǔ)充保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)，讓有限的資金發(fā)揮最大保障效用；累進(jìn)比例給付是關(guān)鍵，提高大額負(fù)擔(dān)患者報(bào)銷比例，患者負(fù)擔(dān)越重保險(xiǎn)報(bào)銷比例越高，從制度上確保負(fù)擔(dān)較重的患者得到充足的保障。

　　政府與險(xiǎn)企聯(lián)動(dòng)構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系

　　河南省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持政府主導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作的原則，為困難群眾構(gòu)建了“基本+大病+補(bǔ)充+救助”的多層次醫(yī)療保障體系。政府組織協(xié)調(diào)建立制度、籌集保險(xiǎn)資金，并對(duì)運(yùn)行進(jìn)行全程監(jiān)管；人保健康負(fù)責(zé)保障方案設(shè)計(jì)、承保運(yùn)營，為困難群眾提供精準(zhǔn)、便捷、優(yōu)質(zhì)的健康扶貧保險(xiǎn)服務(wù)。

　　人保健康焦作中心支公司副總經(jīng)理孔普鎖向記者表示，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是政府的惠民舉措也是針對(duì)困難群眾精準(zhǔn)扶貧的一項(xiàng)制度建設(shè)，這一模式充分發(fā)揮了政府的行政優(yōu)勢(shì)和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，有效提升了政府實(shí)施精準(zhǔn)扶貧工作的效率和質(zhì)量。

　　在向河南省推進(jìn)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度的過程中，合理控制醫(yī)療費(fèi)用始終是制度設(shè)計(jì)的關(guān)鍵一環(huán)，人保健康在此環(huán)節(jié)中充分發(fā)揮其專業(yè)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管。公司相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者介紹，通過人保健康聯(lián)合辦公隊(duì)伍和社保專屬業(yè)務(wù)系統(tǒng)，開展以“醫(yī)療巡查、醫(yī)療干預(yù)、醫(yī)療審核”為主的風(fēng)險(xiǎn)管理，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，提高基金使用效益。針對(duì)困難群眾遍布城鄉(xiāng)各地，分屬不同基本醫(yī)保制度的情況，公司專門開發(fā)了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，通過與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、民政醫(yī)療救助的信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政救助多層次保障制度間診療數(shù)據(jù)的共享和醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算，為患者提供方便快捷的“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

　　此外，在向困難群眾提供大病補(bǔ)充保險(xiǎn)服務(wù)的基礎(chǔ)上，人保健康還進(jìn)一步整合優(yōu)勢(shì)資源，延伸健康保險(xiǎn)服務(wù)鏈條，結(jié)合政府主導(dǎo)的健康簽約服務(wù)，協(xié)助簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)為城鄉(xiāng)困難群眾提供健康教育、健康咨詢、慢病管理等健康管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“健康保險(xiǎn)+健康管理”的結(jié)合，不斷提升困難群眾的健康意識(shí)，從源頭上防止或減少因病加劇貧困的情況發(fā)生。

　　在看完大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)惠及河南700余萬困難群眾的了解又有了不同認(rèn)識(shí)呢？還沒有繳納五險(xiǎn)一金？沒關(guān)系，很簡(jiǎn)單，找無憂?？?！作為你的掌上社保管家，無憂?，F(xiàn)已覆蓋全國80城！關(guān)注微信公眾號(hào)“無憂?！?，3分鐘搞定你的社保繳納問題?，F(xiàn)在我們正在招城市代理，社保服務(wù)費(fèi)每單最高享受60%永久返傭3000億藍(lán)海市場(chǎng)等待你挖掘。加入QQ群：248069515，客服熱線：400-111-8900。