無憂保醫(yī)療保險資訊：研究改進醫(yī)保個人賬戶辦法，以下是小編整理的相關(guān)信息，希望對您有所幫助。

　　近期，南都連續(xù)推出暗訪調(diào)查報道，揭開深圳醫(yī)保套現(xiàn)的江湖，引發(fā)社會持續(xù)關(guān)注。昨日，人社部新聞發(fā)言人盧愛紅回應(yīng)深圳“醫(yī)保套現(xiàn)”事件稱，對欺詐騙保行為發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，還將通過加強醫(yī)保定點機構(gòu)管理，研究和改進醫(yī)保個人賬戶具體辦法等措施，從制度上進一步堵塞有關(guān)漏洞。

　　人社部：廣東省和深圳人社部門已開展調(diào)查

　　近期，暗訪了深圳多家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)生在尚未進行任何身體檢查，甚至從未見過面、從未提供任何醫(yī)學(xué)證明文件的情況下，便能“憑空”開出正規(guī)的處方單，與不法分子相勾結(jié)進行瘋狂的醫(yī)保套現(xiàn)，此事引發(fā)廣泛關(guān)注。

　　昨日上午，人社部新聞發(fā)言人盧愛紅在人社部2017年第一季度發(fā)布會上回應(yīng)“醫(yī)保套現(xiàn)”事件，稱對欺詐騙保行為發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，還將通過加強醫(yī)保定點機構(gòu)管理，研究和改進醫(yī)保個人賬戶具體辦法等措施，從制度上進一步堵塞有關(guān)漏洞。

　　針對此事，盧愛紅回應(yīng)提問稱，獲悉相關(guān)情況后，廣東省和深圳人社部門已開展調(diào)查工作，正在會同有關(guān)部門進行嚴(yán)肅處理。盧愛紅表示，通過社?？ㄌ赚F(xiàn)醫(yī)保賬戶資金屬于欺詐騙保違法行為，嚴(yán)重?fù)p害廣大參保人員的利益，也危害了醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。長期以來，人社部門對此高度重視，正不斷加強對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，加大防范和查處力度，確保醫(yī)保資金的總體安全。

　　“防范和打擊醫(yī)保騙保行為，將是長期工作?！本捅O(jiān)管措施方面，盧愛紅表示人社部將加強醫(yī)保定點機構(gòu)管理，完善醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議。強化定點退出機制，逐步實現(xiàn)監(jiān)管對象從醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為延伸。

　　除此之外，人社部門將繼續(xù)推廣醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)使用。盧愛紅稱，這類系統(tǒng)很多城市都已經(jīng)建立，發(fā)揮重要作用，通過監(jiān)控系統(tǒng)的使用，將強化對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控，加強經(jīng)辦管理審核稽核，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為和參保人員就醫(yī)行為。

　　值得關(guān)注的是，盧愛紅特別提出，人社部將研究改進個人賬戶的具體辦法，從制度上進一步堵塞漏洞。此外，人社部門還將對醫(yī)保欺詐違法違規(guī)行為依法打擊，加強社會保險欺詐案件查處工作，促進醫(yī)保監(jiān)管與刑事司法有效銜接，對欺詐騙保行為發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，積極配合相關(guān)部門加強公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管，防范和扼制醫(yī)保欺詐騙保違法行為發(fā)生。

　　去年2億多元醫(yī)保資金被騙取套取

　　了解到，全國各地的醫(yī)保基金被套取現(xiàn)象時有發(fā)生。今年初，國家審計署的2017年一號公告就曾揭開“全民醫(yī)?！北澈箅[藏的問題。在去年對醫(yī)療保險基金的專項審計中發(fā)現(xiàn)有15.78億元的醫(yī)保資金存在違法違規(guī)問題，其中有2.07億元被923家定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店涉嫌通過虛假就醫(yī)、分解住院等方式，騙取套取。

　　了解到，有的將部分非醫(yī)保付費項目串換成醫(yī)保結(jié)算診療項目。貴州省貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院就被發(fā)現(xiàn)在2013年至2015年8月期間，將自費美容服務(wù)項目串換成醫(yī)保結(jié)算診療項目，違規(guī)套取職工醫(yī)?；?8.04萬元。

　　也有的醫(yī)療機構(gòu)為門診病人辦理“掛床住院”，以此套取基金。這種做法一方面讓病人多報銷了門診費用，同時也讓醫(yī)院實現(xiàn)了“創(chuàng)收”。

　　“基本醫(yī)療保險基金本質(zhì)上是在供需雙方之間增設(shè)了第三方付費機制”，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所副研究員朱坤表示，隨著基本醫(yī)療保險保障程度逐漸提升，供需雙方對醫(yī)藥費用敏感度下降，供方有增加供給的內(nèi)在動力，需方有多接受服務(wù)的內(nèi)在需求，容易誘發(fā)供方的誘導(dǎo)需求和需方的道德?lián)p害。

　　對欺詐騙保行為發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，還將通過加強醫(yī)保定點機構(gòu)管理，研究和改進醫(yī)保個人賬戶具體辦法等措施，從制度上進一步堵塞有關(guān)漏洞。

　　人大代表：

　　盡快實現(xiàn)全國醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

　　針對現(xiàn)行醫(yī)保系統(tǒng)尚未全國聯(lián)網(wǎng)，今年兩會期間，全國人大代表何平曾建議，盡快實現(xiàn)全國醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。何平介紹，全國醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算已部署開展，但目前實施情況遠落后于群眾期待。

　　何平表示，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算省去了異地住院需要墊付醫(yī)療費用，以及把醫(yī)療報銷憑據(jù)帶回區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報賬的一系列麻煩，但仍有一定的局限性。主要表現(xiàn)為：一是除已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的省市，參保居民在其他省市就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用必須回參保地才能報銷；二是目前聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院只開通了住院結(jié)算功能，如患有特殊疾病發(fā)生的醫(yī)療費用必須到參保地報銷，病人的醫(yī)?？?/a>只能在參保地市范圍內(nèi)使用，異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院門診發(fā)生的醫(yī)療費用不能用個人賬戶結(jié)算；三是城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險未開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　為此，何平建議，國家層面加快推進城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險全國統(tǒng)籌，建設(shè)相互銜接、科學(xué)統(tǒng)一的醫(yī)療保險體系。同時，全面推動醫(yī)療保險早日實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　此 外 ，今 年 兩會，全國人大代表、奧克斯集團董事長鄭堅江建議，開通醫(yī)保網(wǎng)上在線支付功能，更好地為全民提供優(yōu)質(zhì)快捷的醫(yī)療服務(wù)。

　　實際上，有關(guān)醫(yī)保系統(tǒng)全國聯(lián)網(wǎng)問題，去年人社部曾表態(tài)，自今年開始將逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

　　就廣東省而言，2012年3月23日，廣東省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》，提出要激活職工醫(yī)保個人賬戶功能。將個人賬戶拓展為家庭賬戶，允許使用家庭賬戶代直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，支付本人或直系親屬疫苗接種、健康體檢及中醫(yī)“治未病”等費用。全國還有浙江、重慶、青島、鄭州、柳州、鎮(zhèn)江、哈爾濱等省市實現(xiàn)了醫(yī)保個人賬戶全家共享。

　　專家建議　拓寬個人賬戶使用渠道

　　南都報道刊發(fā)后，有不少網(wǎng)友認(rèn)為，醫(yī)保個人賬戶使用渠道過窄，且系統(tǒng)未能實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，很容易讓不法行為得以滋生。廣東晟典律師事務(wù)所毛鵬律師認(rèn)為，究其根源，目前社保體系全國各地還是各自為政，因為社?；饹]能實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，導(dǎo)致廣大投保人一旦離開經(jīng)常工作地到異地工作，原來在本地繳納的社?；鹁涂赡苁ヒ饬x，有的投保者因為不甘心社?；鹬袀€人賬戶內(nèi)的資金長期閑置無法正常使用，所以才會想到社?？ㄌ赚F(xiàn)。

　　毛鵬表示要想根本解決這個問題，不僅要加大打擊社保卡套現(xiàn)的力度，關(guān)鍵還是要加快全國社保統(tǒng)籌的進度，如果全國社保能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)籌，投保者即便更換工作城市，在前一個城市工作期間繳納的社?；鹉軌虬凑找粋€約定的方式轉(zhuǎn)移到新的工作城市，原有社?；鹳~戶中個人賬戶部分依然能夠全部或絕大部分轉(zhuǎn)移到新的城市的社保賬戶內(nèi)，那么投保者就不需要再做社?？ㄌ赚F(xiàn)，這種違法違規(guī)行為才能夠真正消除或減少。

　　此外，有網(wǎng)友認(rèn)為，醫(yī)療保險中個人賬戶很大一部分來源于參保人自己繳納的錢款，理應(yīng)由參保人自行支配。有關(guān)部門應(yīng)放開醫(yī)保賬戶的限制，不僅能提高資金使用效率，還從根本上杜絕了套現(xiàn)亂象，節(jié)約管理成本。對此，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所副研究員朱坤表示，醫(yī)療保險個人賬戶問題資金沉淀比較多，確實要拓寬一下使用渠道。

　　在看完研究改進醫(yī)保個人賬戶辦法的了解又有了不同認(rèn)識呢？還沒有繳納五險一金？沒關(guān)系，很簡單，找無憂?？?！作為你的掌上社保管家，無憂?，F(xiàn)已覆蓋全國80城！關(guān)注微信公眾號“無憂?！保?分鐘搞定你的社保繳納問題?，F(xiàn)在我們正在招城市代理，社保服務(wù)費每單最高享受60%永久返傭3000億藍海市場等待你挖掘。加入QQ群：248069515，客服熱線：400-111-8900。