無憂保醫(yī)療保險資訊:揚州城鄉(xiāng)醫(yī)保整合時間表出爐,以下是小編整理的相關信息,希望對您有所幫助。
5月2日,揚州市政府發(fā)布該市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合實施方案,明確將在今年6月底前,完成管理職能調整和經(jīng)辦機構整合。8月底前,研究制定全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策實施意見。2018年起,全市實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。
城鄉(xiāng)醫(yī)保整合指的是,整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的管理體制和制度,建立覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。屆時,無論居民擁有的是城市戶口還是農(nóng)村戶口,都將享受統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險政策。
根據(jù)揚州市排定的時間表,今年5月底前,將首先完成基金清算和審計。清算和審計完成后,6月底前,合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鸷托罗r(nóng)合基金,納入同級社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金出現(xiàn)缺口的,將由統(tǒng)籌區(qū)按照有關政策規(guī)定解決。與此同時,機構人員整合、檔案資料移交、信息系統(tǒng)移交也全部在今年6月底前完成。今后,新農(nóng)合行政管理職能將從衛(wèi)生計生部門調整至同級人力資源社會保障部門,新農(nóng)合經(jīng)辦機構及編制整合至同級醫(yī)保經(jīng)辦機構。
揚州市新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度和政策規(guī)定,將由該市人力資源社會保障局負責研究制定,新政策規(guī)定將堅持市級統(tǒng)籌原則,重點圍繞實現(xiàn)“六統(tǒng)一”,即:
統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度參保對象包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
統(tǒng)一籌資政策。繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費標準。對醫(yī)療救助對象以及符合條件的建檔立卡低收入人口的參保個人繳費部分,按規(guī)定給予資助。整合后的實際人均籌資和個人繳費不低于現(xiàn)有水平。
統(tǒng)一保障待遇。按照保障適度、收支平衡、整合后個人醫(yī)療費用負擔總體水平不增加的原則,合理確定過渡期內不同個人繳費檔次的保障范圍和支付標準,做好醫(yī)保待遇政策調整銜接,逐步統(tǒng)一籌資標準、保障待遇,為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。嚴格控制醫(yī)保政策目錄外藥品和醫(yī)用材料的使用,逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。同步整合城鄉(xiāng)居民大病保險,有效減輕參保居民大病醫(yī)療費用負擔。
統(tǒng)一醫(yī)保目錄。統(tǒng)一執(zhí)行新調整的江蘇省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目(含特殊醫(yī)用材料)、醫(yī)療服務設施三個目錄,結合實際,合理確定支付范圍和相應比例。按照國家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關規(guī)定,實行分級管理、動態(tài)調整。
統(tǒng)一定點管理。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保協(xié)議管理范圍。全市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理辦法,統(tǒng)一考核評價機制和動態(tài)準入退出機制。對非公立醫(yī)藥機構與公立醫(yī)藥機構實行同等的定點管理政策。
統(tǒng)一基金管理。按統(tǒng)籌區(qū)合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金,設立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?;穑{入同級社會保障基金財政專戶,實行“收支兩條線”管理,執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。基金獨立核算、專戶管理,基金預算由同級政府(市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)、功能區(qū)管委會)批準執(zhí)行。結合基金預算管理,全面推進付費總額控制。遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則,確保應支付費用及時足額撥付,合理控制基金當年結余率和累計結余率。加強基金監(jiān)督和審計,強化預決算管理,嚴格規(guī)范基金支出,確?;鸢踩暾⑵椒€(wěn)運行。
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