無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)資訊:云南省四措并舉全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康扶貧,以下是小編整理的相關(guān)信息,希望對您有所幫助。
近日,全省全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康扶貧工作視頻會議在昆召開,據(jù)悉,今年我省將從四方面加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康扶貧及醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)工作。
2016年,全省人社系統(tǒng)深化改革,全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合、大力實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)健康扶貧,取得了階段性成效。今年1月1日起,全省各地統(tǒng)一執(zhí)行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策,覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理、統(tǒng)籌層次、歸口管理“八統(tǒng)一”基本實(shí)現(xiàn);特殊困難群體個(gè)人參保繳費(fèi)資助力度持續(xù)加大,醫(yī)療保障政策進(jìn)一步向特殊困難群體傾斜。
在全省5264家“兩定機(jī)構(gòu)”實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上,與17個(gè)?。▍^(qū)、市)簽訂了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作協(xié)議或?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)互通,醫(yī)保異地結(jié)算取得突破性進(jìn)展。
省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
住院報(bào)銷比例將統(tǒng)一
據(jù)悉,省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍、信息系統(tǒng)將統(tǒng)一。將嚴(yán)格落實(shí)城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)診到省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的報(bào)銷60%,不符合的報(bào)銷40%”的住院報(bào)銷政策;整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”后,報(bào)銷用藥范圍達(dá)2800多種,各州市要督促各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用藥范圍執(zhí)行,確保參保群眾醫(yī)保待遇不受影響;將按照邊整合、邊過渡的原則,采取新老系統(tǒng)并行的辦法,落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,確保城鄉(xiāng)參保居民的醫(yī)療待遇不受影響、及時(shí)兌現(xiàn)。
嚴(yán)格落實(shí)建檔立卡貧困人口
“兩個(gè)100%”
建檔立卡貧困人口100%參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和100%參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn),是黨中央、國務(wù)院和省委、省政府實(shí)施“脫貧攻堅(jiān)”戰(zhàn)略的一項(xiàng)剛性要求。
我省人社部門將加強(qiáng)與扶貧部門的主動對接,利用扶貧部門建檔立卡貧困人口現(xiàn)有數(shù)據(jù)資源,精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)、動態(tài)更新,做到凡納入扶貧部門統(tǒng)計(jì)的建檔立卡貧困人口都要應(yīng)保盡保;要落實(shí)好財(cái)政補(bǔ)貼政策,確保建檔立卡貧困人員100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)。
確保落實(shí)建檔立卡貧困人口
醫(yī)保待遇
據(jù)悉,我省將落實(shí)“建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)”的政策措施,既保障建檔立卡貧困人口就醫(yī)就診,又防控基金風(fēng)險(xiǎn),對于建檔立卡貧困人口住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷未達(dá)到70%的,在正常醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上,可以實(shí)行“二次報(bào)銷”,使建檔立卡貧困人口住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%。
此外,將進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)政策,使建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例也要達(dá)到70%以上,并加強(qiáng)與民政等部門的協(xié)調(diào),充分發(fā)揮民政救助的兜底功能,進(jìn)一步提高建檔立卡貧困人口大病保障水平,杜絕因大病致貧、返貧的情況發(fā)生。
扎實(shí)抓好
“三醫(yī)聯(lián)動”改革
我省將繼續(xù)深化醫(yī)保支付制度改革,充分發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長方面的積極作用,并支持分級診療,引導(dǎo)參保群眾小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣,促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。同時(shí),將進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,加強(qiáng)對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約的處理力度,切實(shí)防止過度使用自費(fèi)藥品和自費(fèi)項(xiàng)目。對于醫(yī)保欺詐騙保行為,將發(fā)現(xiàn)一起、查處一起,廣泛接受社會監(jiān)督,降低基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。
此外,省人社廳還與16個(gè)州市分別簽訂《2017年醫(yī)療保險(xiǎn)健康扶貧目標(biāo)責(zé)任書》,進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任落實(shí),確保醫(yī)療保險(xiǎn)健康扶貧工作得到不折不扣的貫徹落實(shí)。
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