無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)資訊:理順醫(yī)保異地結(jié)算網(wǎng),以下是小編整理的相關(guān)信息,希望對(duì)您有所幫助。
今截至5月5日,除西藏自治區(qū)外,全國(guó)各省份均整體或部分接入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),現(xiàn)已開(kāi)通1008家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
醫(yī)保異地結(jié)算的推行,是民眾尤其是很多“候鳥(niǎo)老人”的福音。過(guò)去不在原籍生活的人,一旦住院看病,費(fèi)用都要回到原省份報(bào)銷,費(fèi)時(shí)費(fèi)力,對(duì)于病人來(lái)說(shuō)不啻是“二次傷害”。而異地結(jié)算普遍化之后,參保人只要結(jié)算自己應(yīng)付的部分,其他的直接由醫(yī)保部門跨省清算。在人口流動(dòng)常態(tài)化的社會(huì),異地結(jié)算的改革是順應(yīng)時(shí)代和民心的重大舉措。
醫(yī)保異地結(jié)算不只是聯(lián)網(wǎng)這么簡(jiǎn)單,過(guò)去之所以進(jìn)展緩慢,根源在于背后有復(fù)雜的利益博弈。中國(guó)各省份之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一,這也決定了各地的醫(yī)保政策存在很大差異。因?yàn)獒t(yī)保起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷額度等標(biāo)準(zhǔn)不同,如果經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的人去發(fā)達(dá)城市看病,報(bào)銷具體是依照哪個(gè)地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn),就成為很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。按照欠發(fā)達(dá)地區(qū)的政策,異地就醫(yī)可能保障力度不夠,而按照就醫(yī)地的政策,醫(yī)療條件好的地區(qū)又難免擔(dān)心,太多人擁入會(huì)給本地造成過(guò)重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
從過(guò)去的一些試點(diǎn)來(lái)看,各地政策不同的確給異地結(jié)算帶來(lái)一些困擾。比如大力建設(shè)國(guó)際旅游島的海南,為了吸引旅游人口,很積極地推動(dòng)醫(yī)保異地結(jié)算。在推行過(guò)程中也遇到了不少現(xiàn)實(shí)問(wèn)題:因?yàn)槎鄶?shù)省份和海南簽約時(shí),采用了海南墊付的方式,但后續(xù)卻發(fā)現(xiàn)一些省份的回款不及時(shí);因?yàn)槿珖?guó)缺乏統(tǒng)一的病重目錄、藥品目錄、服務(wù)項(xiàng)目編碼代碼等,病人在海南就醫(yī)回到參保地報(bào)銷時(shí),卻發(fā)現(xiàn)報(bào)銷金額存在差異;此外,一旦省份之間出現(xiàn)問(wèn)題,也缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。
萬(wàn)事開(kāi)頭難,國(guó)家醫(yī)保異地結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)是有意義的第一步,明確了全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的大方向。但僅僅技術(shù)層面的聯(lián)網(wǎng),不代表所有問(wèn)題的解決,海南等省份所面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題不是孤例,很多地方都有可能遇到。這需要各省份之間更多協(xié)調(diào),更主動(dòng)承擔(dān)自身的責(zé)任。當(dāng)然,就國(guó)家層面來(lái)說(shuō),也需要為醫(yī)保異地結(jié)算的順暢推行,在制度層面進(jìn)行更具體的“兜底”。比如加大力度推進(jìn)醫(yī)保政策的全國(guó)統(tǒng)籌,盡量縮小不同地區(qū)的醫(yī)保待遇差距,建立有效的異地就醫(yī)的監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制等。醫(yī)保異地結(jié)算目前來(lái)說(shuō)還是新事物,難免遇到各種新問(wèn)題,在探索過(guò)程中逐漸進(jìn)行制度“補(bǔ)課”,才能確保醫(yī)保異地結(jié)算的效益最大化。
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