無憂保醫(yī)療保險早報：從市人社局獲悉，2017年1-4月份享受醫(yī)保“二次補助”的人數(shù)共計1443人，除個別單位集中領(lǐng)取外，有社?？ǖ囊呀?jīng)打入其社?？ǖ你y行賬戶中，目前尚有225人因無社保卡必須自行到醫(yī)保中心申領(lǐng)。

　　實時補助結(jié)算系統(tǒng)上線

　　據(jù)了解，我市自2012年度開始啟動市區(qū)城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險和居民大病保險工作。對上年度發(fā)生的符合上述保險補助范圍的醫(yī)療費用，按政策規(guī)定在下一年度給予補助(簡稱醫(yī)保“二次補助”)。5年來,累計發(fā)放“二次補助”金額29654.34萬元，享受待遇人數(shù)達(dá)48225人。

　　為了及時將“二次補助”發(fā)放到參保人員，緩解患者的家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，市人社局積極調(diào)整完善“二次補助”的政策和信息系統(tǒng)開發(fā)工作，于2016年12月1日上線居民大病保險實時補助結(jié)算系統(tǒng);2017年5月1日，市區(qū)職工補充醫(yī)療保險實時補助結(jié)算系統(tǒng)也上線運行，該系統(tǒng)運行后，醫(yī)保“二次補助”實現(xiàn)了實時結(jié)算。

　　歷年來，醫(yī)?！岸窝a助”都是在第二年度對于上一年度產(chǎn)生住院費用較高的參保人員給予第二次的補助，屬于“后付制”。為及時將“二次補助”發(fā)放到參保人員，緩解患者的家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，我市積極調(diào)整完善“二次補助”的政策和信息系統(tǒng)開發(fā)工作，于2016年12月1日上線居民大病保險實時補助結(jié)算系統(tǒng);2017年5月1日市區(qū)職工補充醫(yī)療保險實時補助結(jié)算系統(tǒng)也上線運行，該系統(tǒng)運行后，醫(yī)?！岸窝a助”實現(xiàn)了實時結(jié)算。

　　實時結(jié)算讓參保人員得實惠

　　參?；颊邆€人負(fù)擔(dān)的住院合規(guī)醫(yī)療費用累計超過一定數(shù)額的，在出院結(jié)賬時由計算機信息系統(tǒng)自動計算，給予實時的“二次補助”，個人只要負(fù)擔(dān)基本醫(yī)療保險、“二次補助”等各項醫(yī)保補助之外的醫(yī)療費用。

　　急診、異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)院和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算產(chǎn)生的職工補充醫(yī)療保險和居民大病保險費用，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在結(jié)算報銷時，直接結(jié)算支付給參保人員。

　　通過在線實時補助，一方面減少了患者出院結(jié)賬時需要自付的金額，緩解患者的經(jīng)濟壓力，另一方面減少了過去在下個年度領(lǐng)取時辦理申領(lǐng)手續(xù)的程序，更加便捷高效，讓參保人員及時得到實實在在的實惠。

　　居民大病保險自2016年12月1日已實現(xiàn)系統(tǒng)實時補助。2017年起不再另行發(fā)放“二次補助”。職工補充醫(yī)療保險實時補助于2017年5月1日也已正式上線，2017年5月1日后出院結(jié)算的職工醫(yī)保參保人員符合享受“二次補助”標(biāo)準(zhǔn)的在出院結(jié)賬時均已實時結(jié)算，各定點醫(yī)療機構(gòu)打出的發(fā)票中醫(yī)保統(tǒng)籌支付已包含了“基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌補助”和“補充醫(yī)療保險補助”兩部分。

　　兩種方式查詢能否享受醫(yī)保“二次補助”

　　職工醫(yī)保參保人員2017年度補充醫(yī)療保險實時補助上線前即2017年1月1日至2017年4月30日間出院結(jié)算的可享受補充醫(yī)療保險待遇人員，個人自付部分超過17000元以上的，超過部分即可享受2017年度“二次補助”。

　　據(jù)統(tǒng)計，2017年1-4月份享受補助人數(shù)共計1443人，除個別單位集中領(lǐng)取外，有社?？ǖ囊呀?jīng)打入其社?？ǖ你y行賬戶中。目前尚有225人因無社?？ū仨氉孕械结t(yī)保中心申領(lǐng)。另外，2016年全年享受“二次補助”人數(shù)共計8272人，目前仍有877人尚未領(lǐng)取。

　　如欲了解自己能否享受醫(yī)?！岸窝a助”，參保人員可登錄市人力資源和社會保障網(wǎng)(http://www.jsxz.lss.gov.cn)，進入右下角的業(yè)務(wù)查詢欄目，輸入身份證號即可進行查詢，或撥打12333電話咨詢，查詢到可以領(lǐng)取尚未領(lǐng)取的人員，請速到醫(yī)保中心申領(lǐng)，發(fā)放地點：徐州市醫(yī)保中心(西安南路128-2號，徐州血站西隔壁)。

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