無憂保社保政策早報:
為切實減輕特殊疾病患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),提高其醫(yī)療保障水平,并根據(jù)《南通市職工醫(yī)療保險辦法》(通政規(guī)〔2015〕4號)、《南通市居民基本醫(yī)療保險辦法》(通政規(guī)〔2015〕5號)、《南通市市本級居民基本醫(yī)療保險辦法實施細(xì)則》(通人社規(guī)〔2015〕14號)文件精神和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、市級統(tǒng)籌等工作要求,經(jīng)研究,我市將調(diào)整部分特殊疾病基本醫(yī)療保險政策,有關(guān)事項具體如下:
一、參加職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險的血友病患者,診斷為重型血友病且專項門診醫(yī)療費用確需超出限額的,在規(guī)定的確診醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)學(xué)專家確定治療方案、醫(yī)療機構(gòu)審核同意,并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案后,其專項門診醫(yī)療費用年累計限額調(diào)整為6萬元。調(diào)整后的限額,備案有效期為2年,到期后如確需保持此限額的,須按規(guī)定重新備案。
二、參加居民醫(yī)療保險的終末期腎病透析治療(含腹膜透析)患者,其專項門診醫(yī)療費用年累計限額調(diào)整為5萬元;有條件的縣(市)可調(diào)整至6萬元;限額內(nèi)報支比例調(diào)整為70%。
三、該項政策從2017年7月1日起執(zhí)行,專項門診醫(yī)療費用年度累計限額從2017年1月1日起執(zhí)行。
四、各縣(市)、通州區(qū)遵照執(zhí)行。
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