無憂保醫(yī)療保險早報:從2018年起,江蘇將實(shí)施統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。目前全省各地市縣正在推進(jìn)整合居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩個險種。江蘇省人力資源社會保障廳和省衛(wèi)生計劃生育委員會近日下發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度經(jīng)辦管理工作的指導(dǎo)意見》,6月底前完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合資源整合,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)一經(jīng)辦。
獲悉,整合后參保居民應(yīng)持本人社會保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員接診時要堅(jiān)持人、卡相符。實(shí)行基層首診制度,支持參保居民與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展簽約服務(wù),落實(shí)差別化的支付政策,對未執(zhí)行首診就醫(yī)管理規(guī)定的,可適當(dāng)提高個人自負(fù)比例。在基層首診的參保人員享受醫(yī)療保險待遇。住院方面,實(shí)行按病種付費(fèi)、按單元付費(fèi)和按床日付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革,積極推廣病種分值結(jié)算辦法。到2017年底,各市實(shí)行按病種付費(fèi)的病種數(shù)不少于100個。原新農(nóng)合實(shí)行的兒童先天性心臟病等22類重大疾病保障要予以保留,納入按病種付費(fèi)經(jīng)辦管理并向大病保險平穩(wěn)過渡,逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險待遇水平。
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