無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):根據(jù)7月1日起執(zhí)行的廣西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,整合了原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病門診、原新農(nóng)合門診特殊疾病,統(tǒng)一確定冠心病等29種疾病為門診特殊慢性病。門診特殊慢性病可享受怎樣的醫(yī)療待遇,參保人員如何辦理相關(guān)手續(xù)享受待遇?柳州市社保局業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人對(duì)此政策進(jìn)行了解讀。
醫(yī)療費(fèi)用最高可報(bào)銷85%
根據(jù)自治區(qū)文件規(guī)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為20元/人·月,從符合基金支付總額中扣除。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別由低到高(一級(jí)及以下、二級(jí)、市三級(jí)、自治區(qū)三級(jí),下同)分別為:85%、70%、55%、50%。各病種實(shí)行年度基金限額支付,超過年度基金限額支付以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付。
部分病種納入家庭病床管理
根據(jù)柳州市社保局下發(fā)的《關(guān)于做好柳州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理工作的通知》,慢性腎功能不全腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病門診治療納入家庭病床管理,即按照住院治療的比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
這樣,能夠照顧到這幾個(gè)病種患者的實(shí)際情況,費(fèi)用報(bào)銷不受限于門診特殊慢性病的限額支付,報(bào)銷比例和額度都提高了(住院報(bào)銷比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別由低到高分別為:90%、75%、60%、55%)。
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