無憂保醫(yī)療保險早報:2018年起,如皋市將開始實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。今年5月,《如皋市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合并軌實(shí)施方案》討論通過,決定整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理職責(zé),由如皋市人社局承擔(dān)基本醫(yī)保行政管理職能。上月底,如皋召開會議部署推進(jìn)并軌工作。
如皋市新農(nóng)合制度建立于2003年,目前參保居民88萬余人。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建立于2007年,參保居民12萬余人。兩項(xiàng)制度建立以來,覆蓋面不斷擴(kuò)大,籌資標(biāo)準(zhǔn)逐年提高,保障能力不斷增強(qiáng),已建立起由政府和個人共同籌資、以保障住院和門診大病為主的醫(yī)療保障制度,有效緩解了“看病難、看病貴”的問題。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和城鄉(xiāng)一體化的推進(jìn),兩套制度獨(dú)立運(yùn)行的弊端日益凸顯:居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、待遇標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等,整合后將建立更加公平、可持續(xù)的全民醫(yī)保制度。
據(jù)了解,整合后的居民基本醫(yī)療保險實(shí)行全省統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、高值醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。參保居民就醫(yī)實(shí)行實(shí)名制管理,持本人社??ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,實(shí)行即時結(jié)算。在制度整合的同時,如皋市將同步推進(jìn)參保登記、繳費(fèi)流程、就醫(yī)結(jié)算、定點(diǎn)管理、基金監(jiān)督和基層平臺等“六個規(guī)范建設(shè)”;深度融合兩個經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原有的業(yè)務(wù)經(jīng)辦操作規(guī)程,改進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)手段和管理辦法,簡化和優(yōu)化服務(wù)流程;加快網(wǎng)上社保服務(wù)、電話咨詢服務(wù),線上申辦業(yè)務(wù)、查詢信息等服務(wù)體系,把服務(wù)延伸到行政村,讓百姓盡享便捷醫(yī)保。
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