無憂保醫(yī)療保險早報:
為加快推進天津家庭醫(yī)生簽約服務和分級診療制度建設,引導形成“基層首診、雙向雙診”就醫(yī)診療秩序,在總結(jié)和平區(qū)、河北區(qū)和北辰區(qū)“三區(qū)”試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上,市人力社保局就做好全市家庭醫(yī)生簽約服務醫(yī)保管理工作發(fā)出通知。該通知針對簽約服務費、簽約居民門診醫(yī)保待遇、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查共享、醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)四方面作出明確規(guī)范要求。
關(guān)于簽約服務費
參保人員與基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約,按規(guī)定納入全市家庭醫(yī)生簽約服務系統(tǒng)統(tǒng)一管理。
社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)納入家庭醫(yī)生簽約服務系統(tǒng)管理的上月有效簽約人數(shù),按照每人每年40元標準,向基層醫(yī)療機構(gòu)按月支付醫(yī)保基金承擔的簽約服務費。
關(guān)于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查共享
基層醫(yī)療機構(gòu)與二、三級醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體,向社保經(jīng)辦機構(gòu)報送相關(guān)材料后,納入基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理。
參保人員在簽約基層醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī),期間因診治需要,通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到與該機構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體的二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)進行核磁、CT、彩超檢查,發(fā)生的醫(yī)療費用納入簽約基層醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用,社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定進行報銷。
關(guān)于醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)
醫(yī)保服務醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)開展多機構(gòu)執(zhí)業(yè)的,按照國家有關(guān)要求進行備案后,社保經(jīng)辦機構(gòu)及時維護醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)信息,保證其能夠在基層醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供服務,并按照基層醫(yī)療機構(gòu)政策報銷。
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