無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：

　　開欄的話

　　黨的十八大以來，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展各領(lǐng)域成就輝煌。尤其是中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組成立，習(xí)近平總書記親任組長，總體設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)、督促落實(shí)，審議百余條重大政策，群眾越來越深刻地體會到政策落實(shí)帶來的獲得感。

　　“人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)?！?年前莊嚴(yán)承諾，5年來砥礪奮進(jìn)。今日起，本版推出迎接黨的十九大專欄“好政策，讓生活更美好”，呈現(xiàn)好政策帶給群眾生活的變化。

　　2015年12月，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十九次會議。《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》審議通過，會議指出這是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措。如今，廣西南寧的患者及家屬著實(shí)感受到統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保后的利好。

　　——編 者

　　“去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給阿叔辦一張門診特殊慢性病治療卡。以后去醫(yī)院看病，直接結(jié)算自費(fèi)部分，不用先墊付再報(bào)銷了?！苯?，在南寧青秀區(qū)社會保險(xiǎn)事業(yè)中心，工作人員對前來為父親辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)的劉美麗說。

　　“我家離邕寧區(qū)人民醫(yī)院很近，我爸都是去那里看病。不在青秀區(qū)，能直接結(jié)算嗎？”劉美麗問得仔細(xì)。

　　“能！”工作人員三言兩語，解釋得一清二楚：“新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已經(jīng)整合，現(xiàn)在統(tǒng)一叫做城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。合并后，城里人享受的即時結(jié)算等待遇，農(nóng)民同樣能享受?！?/p>

　　患者家屬劉美麗：

　　省時、省事還省錢

　　一沓厚厚的就診病歷和報(bào)銷單據(jù)，記錄著劉美麗的父親劉有新這些年來的看病歷程。

　　劉有新今年63歲，是青秀區(qū)劉圩鎮(zhèn)劉圩村村民，2013年得了腎結(jié)石，兩年后，又被診斷出患有終末期腎病。看病花費(fèi)大，因病致貧，成了貧困戶。

　　“每周去醫(yī)院做兩次透析?！眲⒂行鹿鞘萑绮?，“鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒條件做，只能坐車去遠(yuǎn)一點(diǎn)的醫(yī)院?！眲③状逦挥谇嘈銋^(qū)與邕寧區(qū)交界處，離后者更近。為了讓父親少奔波，一直以來，劉美麗都帶父親去邕寧區(qū)人民醫(yī)院。

　　由政府資助，劉有新在青秀區(qū)參加了新農(nóng)合，看病能報(bào)銷大部分費(fèi)用，還能拿到一筆大病保險(xiǎn)賠付。但他在邕寧區(qū)看病時，需先墊付所有費(fèi)用，再拿回青秀區(qū)報(bào)銷。2016年，他的醫(yī)療費(fèi)用約為7.4萬元，墊付的新農(nóng)合補(bǔ)償和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償達(dá)5.7萬多元。

　　“報(bào)銷額度不小，墊付壓力卻很大?！眲⒚利惣拊卩彺?，離娘家近，挑起了帶父看病的擔(dān)子。但家里墊付能力有限，只好每月都報(bào)銷。從劉圩鎮(zhèn)坐車到新農(nóng)合管理中心要1個多小時。

　　“整合政策真是給農(nóng)民下了及時雨?！眲⒚利惵犝f在南寧市范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院看病可即時結(jié)算，如釋重負(fù)，“省時、省事還省錢，大大減輕了負(fù)擔(dān)?！?/p>

　　劉美麗備齊材料，提交給劉圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院。辦好后，劉有新在邕寧區(qū)人民醫(yī)院就診時，系統(tǒng)將自動算出自費(fèi)部分和報(bào)銷部分，只需支付自費(fèi)部分。

　　青秀區(qū)社保中心副主任韋柳華：

　　重點(diǎn)關(guān)注門診特殊慢性病

　　如今，青秀區(qū)新農(nóng)合管理中心成建制劃入勞動保障管理中心，工作側(cè)重點(diǎn)發(fā)生很大變化。

　　按此前青秀區(qū)新農(nóng)合政策，參合人除了在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診可直接結(jié)算外，在其他醫(yī)院看病都要先墊付再報(bào)銷，工作人員辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)的工作量很大。

　　“去年，加上特殊門診，兩萬多名患者來報(bào)銷。高峰期，一上午就能發(fā)出100個排隊(duì)號?！鼻嘈銋^(qū)社保中心副主任韋柳華說，當(dāng)時辦理報(bào)銷流程比較繁瑣。

　　整合啟動后，工作人員用一個多月時間，將今年18萬名參保農(nóng)村居民信息錄入表格，交由南寧市社保局導(dǎo)入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)。5月8日，信息合并后的南寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)上線試運(yùn)行。

　　“今后，辦理的報(bào)銷業(yè)務(wù)會大大減少。”韋柳華說，騰出來的精力要用于門診特殊慢性病、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等。

　　廣西社保局局長樂永紅：

　　整合后待遇就高不就低

　　中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十九次會議指出，要從統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理等方面進(jìn)行整合，積極構(gòu)建保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

　　2017年1月起，廣西將上半年作為整合分軌運(yùn)行期，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍分別執(zhí)行城居保和新農(nóng)合原有的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。7月1日起，整合正式并軌，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。

　　“我們的原則是待遇就高不就低、目錄就寬不就窄，讓大家享受平等的醫(yī)療保障權(quán)益?！睆V西社保局局長樂永紅說，整合后的參保人員可在全市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主就醫(yī)，在全區(qū)范圍內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)費(fèi)用均可即時結(jié)算，解決了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)難、個人先墊付后報(bào)銷等問題。

　　“制度整合是復(fù)雜工程，仍有一些問題需要探索解決?！睒酚兰t表示，人社部門將繼續(xù)做好新信息系統(tǒng)建設(shè)、社保卡發(fā)放等工作。

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