新東莞醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整：支付提至37萬(wàn)?

　　據(jù)最新消息，東莞舉辦東莞市社保待遇調(diào)整及跨省就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算新聞發(fā)布會(huì)。2017年7月1日起，東莞市的醫(yī)保待遇提高，基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額由30萬(wàn)元，上調(diào)為東莞市上年度全市職工年平均工資的8倍，同時(shí)分段減少，市民享受醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇提高。詳細(xì)內(nèi)容我們通過(guò)下文了解：

　　一、醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整為上年度全市職工年平均工資8倍：近幾年來(lái)，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付待遇多次上調(diào)。目前，東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為30萬(wàn)元?；?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1240441/">醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付參保人因疾病發(fā)生的住院及特定門診醫(yī)療費(fèi)用，不超過(guò)參保期內(nèi)最高支付限額。

　　此次醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額實(shí)行了動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。從7月1日起，參保人連續(xù)參保繳費(fèi)滿3年以上的，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付每年度內(nèi)因疾病發(fā)生的住院及特定門診基本醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額，調(diào)整為東莞市上年度全市職工年平均工資8倍，每年7月根據(jù)當(dāng)年本市統(tǒng)計(jì)部門公布的數(shù)據(jù)調(diào)整。

　　新東莞醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整：支付提至37萬(wàn)?市統(tǒng)計(jì)部門公布的2016年度全市職工年平均工資為46242元，也就是說(shuō)，從2017年7月1日起，連續(xù)參保繳費(fèi)滿3年以上的參保人，每年度內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額即為369936元，比調(diào)整前增加約7萬(wàn)元。連續(xù)參保繳費(fèi)未滿3年的最高支付限額仍然維持不變。

　　二、住院基本醫(yī)療費(fèi)用劃分從4段調(diào)為3段：本次醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整對(duì)住院基本醫(yī)療費(fèi)用分段及支付比例進(jìn)行了重新劃分，從以5萬(wàn)元為單位將基本醫(yī)療費(fèi)用劃分四段，調(diào)整為以8萬(wàn)元為單位劃分三段，基金支付比例從費(fèi)用低到高仍分別為95%、75%、55%。

　　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)住院基本醫(yī)療費(fèi)用分段補(bǔ)助比例也在相應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。每次住院發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的基本醫(yī)療費(fèi)用，按以下分段比例計(jì)算，在最高支付限額以內(nèi)支付。

　　比如：基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人張三，此前已發(fā)生基本醫(yī)療費(fèi)用5萬(wàn)元，因病再次在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，發(fā)生起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用2萬(wàn)元。如再次住院的出院時(shí)間是2017年6月31日及之前的，可報(bào)銷金額=2萬(wàn)元×75%=1.5萬(wàn)元;如再次住院的出院時(shí)間是2017年7月1日后的，可報(bào)銷金額=2萬(wàn)元×95%=1.9萬(wàn)元，比待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整前增加0.4萬(wàn)元。

　　新東莞醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整--市社保局副局長(zhǎng)李寶珊解答說(shuō)，根據(jù)測(cè)算，我市大部分參保人的醫(yī)療費(fèi)用大都集中在第一段，也有一些能超過(guò)5萬(wàn)元，因此此次分段減少并提高第一段的基本醫(yī)療費(fèi)用支付上限就是為了擴(kuò)大社保的普惠性，讓市民享受到更高的社保報(bào)銷比例。此外，以上內(nèi)容均根據(jù)網(wǎng)絡(luò)資料整理，如果您還想了解更多關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)資訊，還可以登錄無(wú)憂保社保資訊平臺(tái)查看更多。