新上海醫(yī)療保險新變化,打進(jìn)卡的錢更多!
上海的小伙伴或許了解,每年我們繳納的五險一金中,其實醫(yī)保是比較重要的一項,是我們隨時可以用的,看病呀,買藥呀都是比較方便的。新的醫(yī)保年度從4月1日開始了,可是你知道你的醫(yī)療保險是怎么結(jié)算的嗎?下面小編整理了相關(guān)的計算公式,具體內(nèi)容如下:
1、歷年帳戶=(本年度個人醫(yī)保繳費(fèi)合計+單位繳費(fèi)計入個人賬戶金額-本年度年初預(yù)注額+本年度末賬戶余額-上年度扣減額+本年度醫(yī)保調(diào)整額+其他保險轉(zhuǎn)入額)×(1+利率)
2、當(dāng)年帳戶=下年度預(yù)注月記帳額×12+個人賬戶單位繳費(fèi)部分計入標(biāo)準(zhǔn)+[本年度清算額(如本年度清算額為負(fù)數(shù))]當(dāng)年帳戶資金、歷年帳戶資金的
新上海醫(yī)療保險新變化--使用范圍:當(dāng)年帳戶資金可用于——支付門急診;院前急救;定點零售藥店購藥費(fèi)用
歷年帳戶資金可用于——支付門急診(含院前急救)自負(fù)段醫(yī)療費(fèi)用以及由附加基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用;定點零售藥店購藥;住院(包括急診觀察室留院觀察)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上按規(guī)定個人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi);門診大病和家庭病床醫(yī)療費(fèi)中按規(guī)定個人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用
2017醫(yī)保年度的起止時間是怎樣規(guī)定的?2017醫(yī)保年度自2017年4月1日至2018年3月31日。
新的封頂線提高到46萬,超出部分還能報銷80%:為進(jìn)一步減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),2017醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額(簡稱“封頂線”)從42萬元提高到46萬元,“封頂線”以上的符合本市醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用,仍可報銷80%?! ?/p>
“醫(yī)保封頂線”以上:職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用,累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額(46萬元)以上的部分,由附加基金支付80%,其余部分由職工自負(fù)。
“醫(yī)保封頂線”以下:在職職工進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付85%,其余部分由其個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付,不足部分由職工自負(fù)。
退休人員進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付92%,其余部分由其個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付,不足部分由職工自負(fù)。
不增加參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān):為不增加參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),2017醫(yī)保年度本市職工基本醫(yī)療保險參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整,仍然按照2016醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
新上海醫(yī)療保險新變化--本年度沒用完的結(jié)余,將轉(zhuǎn)到個人醫(yī)療歷年帳戶中,仍可繼續(xù)使用:在每年的3月底,醫(yī)保部門會對職工基本醫(yī)療保險個人醫(yī)療帳戶進(jìn)行年度清算,少計入的予以補(bǔ)足,多計入的予以扣除。對于這個年度里未用完的資金,清算后若有結(jié)余將轉(zhuǎn)到個人醫(yī)療歷年帳戶中,仍可繼續(xù)使用,不會作廢。
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