2017年醫(yī)療保險報銷范圍有哪些

　　[無憂保導讀]提到醫(yī)療保險報銷是我們?nèi)粘３＝佑|到的，據(jù)社會保險法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。下面我們就一同對2017醫(yī)保報銷相關(guān)內(nèi)容進一步了解。

　　一、基本醫(yī)療保險藥品報銷

　　納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。

　　乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。

　　以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍：主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類;用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

　　二、基本醫(yī)療保險診療項目報銷：基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件：

　　(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

　　(2)由物價部門制定了收費標準;

　　(3)由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內(nèi)。

　　基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

　　三、基本醫(yī)療服務設施報銷：基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

　　基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：

　　(1)就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;

　　(2)空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

　　(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

　　(4)膳食費;

　　(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。報銷比例如何?由于各地規(guī)定不同，本文以武漢市為例進行說明。

　　武漢職工門診報銷標準：

　　1、門診重癥疾病：在職80%，退休85%;

　　2、門診慢性?。涸诼?0%，退休65%;

　　3、部分門診重癥病種：在職87%，退休90%;【備注】：部分門診重癥病種是指惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后抗排斥治療、肝移植術(shù)后抗排斥治療。