關(guān)于調(diào)整省級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策

　　【無(wú)憂保導(dǎo)讀】為貫徹落實(shí)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的工作要求和省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)青海省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價(jià)格的通知》(青發(fā)改價(jià)格〔2016〕751號(hào))精神，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審、論證，調(diào)整了省級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三個(gè)目錄”)乙類(lèi)項(xiàng)目的個(gè)人自付比例，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

　　一、藥品目錄乙類(lèi)項(xiàng)目個(gè)人自付比例

　　二、診療項(xiàng)目乙類(lèi)項(xiàng)目個(gè)人自付比例

　　三、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)

　　省級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)實(shí)行最高限額標(biāo)準(zhǔn)管理。層流潔凈病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、特殊防護(hù)病房床位費(fèi)最高限額標(biāo)準(zhǔn)為60元，按政策規(guī)定報(bào)付，高于限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分個(gè)人自費(fèi);其他床位費(fèi)最高限額標(biāo)準(zhǔn)為30元，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按政策規(guī)定報(bào)付，高于限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分個(gè)人自費(fèi)。

　　四、醫(yī)用耗材乙類(lèi)項(xiàng)目個(gè)人自付比例

　　省級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)行最高限額標(biāo)準(zhǔn)管理，最高限額標(biāo)準(zhǔn)為6萬(wàn)元，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按政策規(guī)定報(bào)付，高于限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分個(gè)人自費(fèi)。

　　五、血制品和吸氧費(fèi)

　　血制品(不含藥品目錄內(nèi)品種)和吸氧費(fèi)個(gè)人先自付50%后按政策規(guī)定報(bào)付。

　　六、有關(guān)要求

　　(一)充分認(rèn)識(shí)政策調(diào)整的重要性。調(diào)整省級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，是省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求，是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保障需求的前提和基礎(chǔ)，各相關(guān)單位要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真抓好政策的組織實(shí)施工作，確保政策落實(shí)到位。

　　(二)嚴(yán)格執(zhí)行政策。醫(yī)保經(jīng)辦和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”乙類(lèi)項(xiàng)目個(gè)人自付比例政策，不得擅自增減項(xiàng)目或調(diào)整個(gè)人自付比例，應(yīng)由生育保險(xiǎn)支付的項(xiàng)目不得納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于印發(fā)青海省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價(jià)格的通知》和我省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的相關(guān)規(guī)定。

　　(三)做好信息系統(tǒng)更新和銜接工作。本通知自2016年11月10日起執(zhí)行。各有關(guān)單位要盡快更新信息系統(tǒng)，做好新舊政策的銜接工作。 、

　　(四)加強(qiáng)政策宣傳。醫(yī)保經(jīng)辦和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要運(yùn)用新聞媒介、服務(wù)窗口等平臺(tái)，加大政策宣傳力度，加強(qiáng)政策宣傳、解讀，讓參保人員充分熟悉熟知政策，引導(dǎo)合理預(yù)期，營(yíng)造政策順利實(shí)施的良好氛圍。請(qǐng)有關(guān)單位及時(shí)向我們反饋試行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及建議，我們將根據(jù)我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展和籌資水平、基金運(yùn)行情況，結(jié)合改革的實(shí)際和國(guó)家的要求，進(jìn)一步完善相關(guān)政策。