2017年江西農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,看這里
【無憂保導(dǎo)讀】最近有網(wǎng)友提問小編,江西農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?程序怎么走?很多人都知道醫(yī)療保險(xiǎn)的存在,可是對于其報(bào)銷存在一定的盲區(qū)。它的報(bào)銷雖然是必須看病住院,但是不包含所有的重大疾病。對此,無憂保小編整理了最新江西農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)內(nèi)容,具體內(nèi)容如下:
2017年江西農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍--兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性**病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病。
2017江西農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷范圍如下:
1、自購藥品費(fèi);
2、超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費(fèi)用;
3、掛號費(fèi)、門診病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、陪客床位費(fèi)、包床費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會診費(fèi)、空調(diào)(含取暖)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等;
4、非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費(fèi)超過35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費(fèi)用;
5、打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用;
6、各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)用;
7、進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費(fèi)用;
8、未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目,以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;
9、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費(fèi)用;
10、已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)?
11、境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用;
12、新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。
2017江西農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例主要有以下幾方面:
1、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例為90%(不含起付線)、80%。
2、省、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例50%。在此基礎(chǔ)上,各設(shè)區(qū)市、統(tǒng)籌地區(qū)可探索選擇部分直補(bǔ)工作好、服務(wù)規(guī)范、費(fèi)用較低的省、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其報(bào)銷比例上浮10%。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為35%。
3、使用國家基本藥物、中藥和中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)治療疾病,按政策規(guī)定增加報(bào)銷后,參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷費(fèi)用占總費(fèi)用的比例不得高于90%,高于90%的按90%給予報(bào)銷。
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標(biāo)簽: 報(bào)銷范圍醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療