天津醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷明年三大利好

　　【無憂保導(dǎo)讀】醫(yī)療保險(xiǎn)是我們?nèi)粘Ｉ钪卸夹枰獏⑴c的保險(xiǎn)之一，按照《天津市人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》和《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策有關(guān)問題的通知》，自2017年1月1日起，參保人員即可享受醫(yī)保門診、住院報(bào)銷起付線調(diào)整和門診醫(yī)保額度跨年度積累三項(xiàng)政策利好。今天我們就一起對(duì)“天津醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷明年三大利好”具體內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步了解。

　　天津醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策一、職工和居民今年沒有報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用，明年可以降低門診報(bào)銷起付線，具體調(diào)整政策為：自2016年1月1日起，職工和居民醫(yī)保參保人員連續(xù)參保繳費(fèi)或享受醫(yī)保待遇滿1年(自然年度)，且當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未超過起付標(biāo)準(zhǔn)，即未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線在本市醫(yī)保政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元;連續(xù)2年未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低200元;連續(xù)3年及以上未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低300元。

　　案例--某在職職工2016年至2018年連續(xù)3年參加本市職工醫(yī)保。2016年，該參保人員沒有報(bào)銷當(dāng)年度門診醫(yī)療費(fèi)(即發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)未超過當(dāng)年起付線800元)，其2017年門診起付線即可由800元降低為700元。如果該參保人員在2017年也沒有報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)(既沒有報(bào)銷當(dāng)年度門診醫(yī)療費(fèi)，也沒有報(bào)銷上一年度門診墊付醫(yī)療費(fèi)，下同)，其2018年門診起付線將由700元降低為600元。如果該參保人員在2018年仍然沒有報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)，其2019年門診報(bào)銷起付線將由600元降低為500元。也就是說，如果該參保人員2016-2018年連續(xù)3年沒有報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)，其2019年及以后年度門診起付線將由800元降至最低500元。

　　同樣，如果退休人員連續(xù)3年及以上均未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)，其門診起付線，70周歲以下人員將由700元降至最低400元，70周歲以上人員將由650元降至最低350元;如果居民醫(yī)保參保人員連續(xù)3年及以上未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)，其門診起付線將由500元降至最低200元。

　　2、某職工醫(yī)保參保人員2018年門診起付線為600元。2018年度內(nèi)，該參保人員既未報(bào)銷本年度門診醫(yī)療費(fèi)，也未報(bào)銷2017年度門診墊付醫(yī)療費(fèi)，其2019年門診起付線將在2018年基礎(chǔ)上降低100元即為500元。假設(shè)該參保人員2018年年滿60周歲辦理了退休，而按照本市醫(yī)保政策規(guī)定，年滿60周歲不滿70周歲的退休人員，門診起付線比在職職工800元低100元即為700元。因此，該參保人員2018年辦理退休后，在2019年繼續(xù)享受降低門診起付線的情況下， 其2019年門診起付線將在500元基礎(chǔ)上再降低100元即為400元。

　　天津醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策二、職工今年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，明年可以降低住院報(bào)銷起付線，具體調(diào)整政策為：自2016年1月1日起，職工醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費(fèi)或享受完整年度職工醫(yī)保待遇期間，當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，在職職工未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年住院就醫(yī)時(shí)，第一次住院起付線降至500元，第二次及以上住院起付線取消。當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，以截至當(dāng)年12月31日，年度醫(yī)?；鹬Ц秱€(gè)人臺(tái)賬記錄數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

　　案例--某職工醫(yī)保參保人員2016年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未超過1500元，其2017年住院就醫(yī)時(shí)，第一次住院起付線，將由目前本市醫(yī)保政策規(guī)定的三級(jí)醫(yī)院1700元、二級(jí)醫(yī)院1100元、一級(jí)醫(yī)院800元，統(tǒng)一降至500元;第二次及以上住院，不再收取政策規(guī)定三級(jí)醫(yī)院500元、二級(jí)醫(yī)院350元、一級(jí)醫(yī)院270元的起付線。同樣，如果退休人員當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未超過2500元，轉(zhuǎn)年其住院起付線也將按照以上標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整。

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