最新崇仁城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險如何報銷?在五大保險中,醫(yī)療保險一直都是最受大家矚目的。近日,小編到縣社保局了解并收集了有關城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的相關信息,看看有沒有你正想了解的內容!崇仁城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險如何報銷?參保相關知識如下:下面就讓我們一同對具體內容了解一下:參保須知如下:
1、參保對象:沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,戶籍在本縣的所有城鄉(xiāng)居民;本縣域內各類學校及幼兒園就讀的學生;與本縣戶籍的城鄉(xiāng)居民形成婚姻關系的非本縣戶籍居民。
2、 參保時間:每年的 10月1日至次年的2月28日,逾期未繳納的,下一年度不再享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
3、繳費方式:由縣保局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))負責組織收繳。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險就醫(yī)、報銷須知
一、報銷范圍:參保人員在統(tǒng)籌期內因病在定點醫(yī)院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用),可按規(guī)定比例予以報銷。
最新崇仁城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險如何報銷?這里需要特別注意的是:因由工傷、公共衛(wèi)生、第三人承擔責任、以及出國在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷范圍。
1、從2017年開始門診慢性病需定點一家縣級或市級醫(yī)院,在定點醫(yī)院直報,醫(yī)保局不再受理。
2、醫(yī)保局不再受理縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和撫州市級醫(yī)院慢性病、住院醫(yī)療報銷及門診刷卡費用報銷。
二、報銷標準
普通門診報銷標準:參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員,憑社???醫(yī)???/a>)在崇仁縣內定點醫(yī)療醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)(村)衛(wèi)生室才能報銷,縣外門診不能報銷。
住院和特殊病種報銷標準:
1、疾病住院醫(yī)療
類別 | 醫(yī)院級別 | 起付線 | 補償比例 | 年度最高 補償限額 |
疾病住 院醫(yī)療 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(一級) | 300元 | 70% | 成年人5萬元、未成年人6萬元(含門診和意外傷害傷害醫(yī)療補償金額) |
縣、區(qū)醫(yī)院(二級) | 400元 | 65% | ||
省、市醫(yī)院(三級) | 500元 | 60% |
2、門診慢性病醫(yī)療
慢性病 門診醫(yī) 療 | 社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院(一級醫(yī)院) | 200元 | 80% | 成年人5萬元、未成年人6萬元(含門診和意外傷害傷害醫(yī)療補償金額) |
市、區(qū)醫(yī)院 (含二、三級醫(yī)院) | 300元 | 70% |
附加:門診慢性病醫(yī)療必須要到醫(yī)保局申請,及填寫崇仁基本醫(yī)療保險慢性病鑒定申請表
三、異地就醫(yī)和報銷規(guī)定:參保人員因病情需要在參保地以外定點醫(yī)療機構住院(包括特殊病種門診)治療的,應當先由個人自理規(guī)定的比例后,再按在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的待遇標準支付。(具體比例需按就診醫(yī)院確定)
參保人員憑社會保障卡、醫(yī)保病歷可再在全省范圍內取得聯(lián)網(wǎng)結算資質的定點醫(yī)療機構住院實時刷卡結算。
參保人員在定點醫(yī)療機構住院(包括特殊病種門診)產生的未經(jīng)刷卡結算的醫(yī)療費用,應及時向參保地經(jīng)辦機構申請待遇支付。
四、報銷程序:
1.參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交縣保局業(yè)務管理中心。
2.其他未直接刷卡結算住院(含特殊病種)人員(包括長期外出務工、經(jīng)商、探親、出差、外地定居),須在持定點醫(yī)療單位的有效發(fā)票、醫(yī)院等級證明、出院小結、住院醫(yī)療費用清單、身份證(戶口簿)、社會保障卡及銀行存折到參保地社保經(jīng)辦機構審核后按規(guī)定比例予以報銷。
最新崇仁城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險如何報銷?其實,醫(yī)療費用報銷比例與醫(yī)療保險保障水平成正比關系。那么,市民在具體看病報銷過程中,怎么把握好關鍵因素,最大限度的發(fā)揮自身醫(yī)院保險的價值呢?崇仁縣保局給市民出這“三招”醫(yī)保報銷秘籍!報銷掌握這“三招”就可以省錢
第1招:必須在定點醫(yī)院看:因病在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)(急診除外),基本醫(yī)療保險是不予承擔支付責任的。因此,您在甄選自己的定點醫(yī)院時一定要慎重。既要有治療大病的三級甲類大型綜合知名醫(yī)院,同時也要有方便救急的一級社區(qū)醫(yī)院。
第2招:多開醫(yī)保藥,少開自費藥:在定點醫(yī)院就醫(yī)時,可以主動與大夫溝通,建議大夫盡量少開自費藥品,多開一些醫(yī)保范圍內的用藥。
第3招:不足起付線,超過封頂線,都不能報:在滿足了上述兩個關鍵因素之外,您還需注意的一點是,如果您的花費不足醫(yī)保報銷的起付線,或者超過了醫(yī)保報銷所規(guī)定的封頂上限,則都無法報銷。