上海醫(yī)療保險待遇,能報銷多少?醫(yī)療保險是我們常用并且較為重視的保險之一,上?;踞t(yī)療保險種類繁多,因此,很多人并不了解自己的報銷標準和范圍!從而導(dǎo)致報銷醫(yī)保費用時各種混亂,下面小編為大家整理了上海各個人群的政策,供大家參考,一起來看看你的類別吧!
個人繳費標準按年齡分四檔:從2016年元旦起,上海統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保,無論是上海城鎮(zhèn)還是上海農(nóng)村戶籍,都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。上海醫(yī)保個人繳費標準按照年齡等分為四檔,其中中小學(xué)生和嬰幼兒個人繳費100元。具體情況請見下表:
而具體的報銷標準和范圍,則可以通過不同的人員分為四類:在職職工;在職職工門、急診;在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保。
看門急診時,需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險計入的金額,用掉后進入自負段,自負金額為1500元。
當(dāng)我們自負金額超出1500元以后的費用,部分是可以享受報銷的。報銷比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級不同,分別為50%到75%不等。具體參見下表:
在職職工住院:如果需要住院治療的話,只要交了醫(yī)療保險,大部分醫(yī)藥費可以由醫(yī)療保險承擔(dān)的。
首先我們自己需要先出1500元的起付線費用。超過起付線的費用可以由醫(yī)療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分,還可以由附加基金按比例支付。具體見下表:
備注:自負段標準部分的醫(yī)療費用,以及共付段由醫(yī)?;鹬Ц逗笃溆嗖糠值尼t(yī)療費用,如個人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金的,先由歷年結(jié)余資金支付,不足部分由參保人員自負。
退休人員:退休人員門、急診:退休前只要交納15年職工醫(yī)保,退休后就能終身享受醫(yī)保,而且個人不用繳費。
退休人員的門急診醫(yī)療保險待遇明顯比在職員工好很多。年紀大了,跑醫(yī)院可能比以前頻繁了,好在國家考慮周到,待遇比在職時要好。具體見下表:
退休人員住院:退休人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數(shù)都是由國家給您買單,具體分配比例如下:
既不是在職職工也不是退休人員
上海醫(yī)療保險待遇--上海于2016年1月1日起實施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》,建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度。
2016年,本市城鄉(xiāng)居民可以享受門急診和住院醫(yī)保待遇。具體如下:城鄉(xiāng)居民急診
城鄉(xiāng)居民住院,備注:村衛(wèi)生室就醫(yī)不設(shè)起付標準。
大學(xué)生醫(yī)保:大學(xué)生醫(yī)保從去年9月1日起,門診大病就按照普通門診結(jié)算了,其余部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險,由城鄉(xiāng)居民大病保資金報銷50%。在校內(nèi)看診時,由各院校按不低于90%支付,其余部分由個人自負。
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