首先,相信我們不少朋友已知道的,職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是通過(guò)法律、法規(guī)強(qiáng)制推行的,實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的基本模式,與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險(xiǎn)一樣,都屬社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)基本險(xiǎn)項(xiàng)。為加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金管理,完善個(gè)人賬戶政策,方便參保人員就醫(yī),提高職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金使用效率,根據(jù)下發(fā)文件《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金使用范圍的通知》我市人社局召開(kāi)了醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店專項(xiàng)工作會(huì)。主要內(nèi)容如下:
一、調(diào)整個(gè)人賬戶使用范圍
(一)可以支付參保人員本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)的費(fèi)用,包括:就醫(yī)時(shí)的自付費(fèi)用;各類藥品費(fèi)用;符合醫(yī)保目錄的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用;中醫(yī)治未病、體檢、接種疫苗發(fā)生的各類藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。
(二)可以支付參保人員本人在定點(diǎn)零售要點(diǎn)購(gòu)買各類藥品、經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的消殺類產(chǎn)品費(fèi)用。
(三)可以支付參保人員為本人和法定繼承人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(四)按照《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》要求,允許有資質(zhì)的定點(diǎn)零售藥店聘請(qǐng)有執(zhí)業(yè)資格的名老中醫(yī)舉辦坐堂醫(yī)診所,可以支付參保人員本人購(gòu)買中藥飲片及藥材的費(fèi)用。
(五)參保人員死亡的,個(gè)人賬戶余額可一次性支付給其法定繼承人或指定受益人,沒(méi)有法定繼承人或指定受益人的,資金劃入統(tǒng)籌基金。
(六)異地安置的退休人員,個(gè)人賬戶余額經(jīng)本人申請(qǐng)可一次性支付給本人;此后的個(gè)人賬戶資金經(jīng)本人申請(qǐng)、統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,可按規(guī)定定期劃轉(zhuǎn)至本人社會(huì)保障卡金融賬戶或指定的銀行賬戶。
(七)跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)或其他原因流動(dòng)的參保人員,在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)時(shí),經(jīng)本人申請(qǐng)可將個(gè)人賬戶余額支付給本人。
二、探索建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌各地按照《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》提出的“探索通過(guò)個(gè)人賬戶調(diào)整的方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌”的要求,積極探索,大膽實(shí)踐,通過(guò)漸進(jìn)的辦法,以調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)比例或調(diào)整個(gè)人賬戶資金劃入比例等方式,建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度,充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的再分配調(diào)節(jié)作用,體現(xiàn)制度公平性和共濟(jì)性。三、加強(qiáng)個(gè)人賬戶資金監(jiān)督
調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容,是保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的一項(xiàng)重要舉措,是符合參保人員愿望和要求的具體措施,各地要積極推進(jìn),有序?qū)嵤?,妥善落?shí)。要加強(qiáng)政策宣傳,引導(dǎo)參保人員合理規(guī)范使用個(gè)人賬戶資金。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥規(guī)范使用個(gè)人賬戶資金。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為的監(jiān)督,對(duì)使用個(gè)人賬戶資金購(gòu)買規(guī)定以外商品的定點(diǎn)單位,要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。此外,以上內(nèi)容均根據(jù)網(wǎng)絡(luò)資料整理,僅供大家參考,如果您還有更多關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)信息還請(qǐng)關(guān)注無(wú)憂保查看更多。
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