據(jù)悉，從2017年1月1日起，上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可使用個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)。業(yè)內(nèi)人士表示,此次政策的出臺(tái)，是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革的地方實(shí)踐取得重大突破，也為商業(yè)保險(xiǎn)全面參與職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。今天我們就一起對(duì)相關(guān)信息進(jìn)一步了解：

　　盤活職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶：醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合,是我國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則之一。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立十多年來運(yùn)行平穩(wěn),但醫(yī)保個(gè)人賬戶基金結(jié)余率高的問題一直存在。今年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》，明確提出“改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶?！?/p>

　　在上海，職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍一直被進(jìn)行嚴(yán)格管理，賬戶資金余額沉淀龐大，且增速快。據(jù)官方披露信息，截至2014年底，上海職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余高達(dá)470.3億元。

　　為更好地發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的保障作用，提高個(gè)人賬戶資金使用效率，提升上海市民的醫(yī)療保障水平。2015年初，上海保監(jiān)局組織行業(yè)進(jìn)行了專項(xiàng)市場(chǎng)調(diào)查，全面了解醫(yī)保參保人員的需求。市場(chǎng)調(diào)查組共走訪2000余家企業(yè)、1000余戶家庭，共收回有效問卷21582份。受訪市民普遍對(duì)此項(xiàng)政策普遍表示歡迎，對(duì)自費(fèi)費(fèi)用、重大疾病等方面的保險(xiǎn)需求比較強(qiáng)烈。

　　基于此，2015年上海保監(jiān)局先后向上海市政府上報(bào)了《關(guān)于個(gè)人醫(yī)保賬戶資金購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)調(diào)查情況的報(bào)告》及《關(guān)于醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)試點(diǎn)項(xiàng)目保險(xiǎn)方案建議的報(bào)告》，并在上海保險(xiǎn)業(yè)及上海市相關(guān)政府部門廣泛征求意見，不斷完善相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)。

　　此次《通知》的下發(fā)既是對(duì)百姓提升醫(yī)療保障水平訴求的回應(yīng)，也是商業(yè)健康保險(xiǎn)對(duì)接基本醫(yī)保體系的一次重要探索?！锻ㄖ分赋?，“上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，可以按照自愿原則使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金，為本人購(gòu)買經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)的、上海市政府同意的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)專屬產(chǎn)品。”

　　上海保監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此項(xiàng)政策的正式實(shí)施將進(jìn)一步發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)的保障功能，對(duì)全國(guó)具有一定的示范效應(yīng)：從政府角度看，有助于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保制度持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，提高個(gè)人賬戶資金使用效率。從保險(xiǎn)行業(yè)角度看，有助于進(jìn)一步擴(kuò)大商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋面，更好地發(fā)揮其在多層次醫(yī)療保障體系中的作用。從受保障人群看，有助于解決困擾患者的醫(yī)保外自費(fèi)費(fèi)用負(fù)擔(dān)和重大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效化解城鎮(zhèn)職工“因病致貧、因病返貧”風(fēng)險(xiǎn)。

　　個(gè)人醫(yī)療保額增加30萬：為切實(shí)讓百姓感受到政策紅利，在保監(jiān)會(huì)的支持下，上海保險(xiǎn)業(yè)針對(duì)此項(xiàng)政策開發(fā)了兩款“低保費(fèi)、高保障”的專屬商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　據(jù)了解，兩款產(chǎn)品中，一款是住院自費(fèi)費(fèi)用保險(xiǎn)產(chǎn)品，為全國(guó)首款覆蓋老年人群的住院自費(fèi)費(fèi)用個(gè)人健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，客戶在上海市醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)院普通部或質(zhì)子重離子醫(yī)院住院治療期間，所發(fā)生的合理且必要的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，按50%的比例進(jìn)行賠付;另一款重大疾病產(chǎn)品，是改進(jìn)型重大疾病，在擴(kuò)展市場(chǎng)上現(xiàn)有產(chǎn)品保障病種范圍的基礎(chǔ)上，保費(fèi)大幅低于市場(chǎng)同類產(chǎn)品價(jià)格。

　　據(jù)悉，如果參保人同時(shí)購(gòu)買兩款產(chǎn)品，上海職工個(gè)人的住院自費(fèi)醫(yī)療保障、個(gè)人重大疾病保障當(dāng)年度內(nèi)將最多增加30萬保額。同時(shí)，上海保險(xiǎn)業(yè)將每?jī)赡陮?duì)上述產(chǎn)品進(jìn)行回溯，盡可能讓利給廣大參保人，力爭(zhēng)擴(kuò)大政策受益面。

　　今年起職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶可購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)“讓信息多跑路，讓百姓少跑路”，為讓百姓享受更加便捷保險(xiǎn)服務(wù)，上海保險(xiǎn)業(yè)在產(chǎn)品購(gòu)買、身份校驗(yàn)、理賠等服務(wù)環(huán)節(jié)也進(jìn)行人性化的創(chuàng)新：人臉識(shí)別技術(shù)簡(jiǎn)便了投保人驗(yàn)證身份的手續(xù)，免去了投保人手持醫(yī)?？?/a>到醫(yī)保柜面人工校驗(yàn)的奔波;無紙化投保流程加快了投保流程時(shí)效，投保人直接在線提交投保申請(qǐng)，經(jīng)校驗(yàn)后直接承保生效;保險(xiǎn)公司還將充分運(yùn)用先進(jìn)信息技術(shù)手段，整合線上線下資源，為參保人提供及時(shí)、便捷的理賠服務(wù)……