北京醫(yī)療保險(xiǎn)查詢報(bào)銷：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、個(gè)人帳戶以及大額醫(yī)療互助劃定各自支付范圍，分別核算，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。具體如下：

　　一是個(gè)人帳戶，主要用于支付門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用;超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以及個(gè)人帳戶不足支付部分。

　　二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥等門診醫(yī)療費(fèi)用。

　　三是大額醫(yī)療互助，主要用于按比例支付職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診、急診醫(yī)療費(fèi)用和超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

　　參保人員發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。包括：(一)門(急)診醫(yī)療費(fèi)用;(二)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療，腎透析，腎移植、肝移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥，血友病，再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費(fèi)用。

　　北京醫(yī)療保險(xiǎn)最新信息

　北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程和所需材料

　　一、門診費(fèi)用

　　提示：門、急診就醫(yī)時(shí)需持北京市社會(huì)保障卡(社?？?掛號(hào)就醫(yī)。

　　就醫(yī)管理：普通門診，急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍，外購藥品時(shí)要先在定點(diǎn)醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購專用章，再到定點(diǎn)藥店購藥。

　　報(bào)銷流程：一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。

　　申報(bào)材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)處方(處方雙劃價(jià))，檢查治療的費(fèi)用明細(xì)、社?？?。

　　申報(bào)日期：每月1-20日，當(dāng)月費(fèi)用次月申報(bào)，當(dāng)年費(fèi)用需再次年1月20日前申報(bào)。

　　北京醫(yī)療保險(xiǎn)查詢報(bào)銷--住院費(fèi)用：住院同樣需要持社?？ň歪t(yī)。就醫(yī)管理：就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用社?？?。如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)員。報(bào)銷流程：出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。申報(bào)材料：社?？?、醫(yī)保手冊(cè)/領(lǐng)卡證明(未發(fā)社?？ǖ膯T工提供)、住院費(fèi)用清單以及收費(fèi)票據(jù)、出院診斷證明、全額結(jié)算證明。