關(guān)于“上海醫(yī)療保險(xiǎn)新消息!超46萬(wàn)封頂線還能報(bào)銷80%”每年我們繳納的五險(xiǎn)一金中,其實(shí)醫(yī)保是比較重要的一項(xiàng)是我們隨時(shí)可以用的,比如看病,買藥呀都是比較方便的。新上海醫(yī)療保險(xiǎn)今年從4月1日開(kāi)始了,可是你知道,你的醫(yī)保是怎么結(jié)算的嗎?對(duì)此,小編整理了最新相關(guān)信息,詳細(xì)內(nèi)容如下:
一、計(jì)算公式
1、歷年帳戶=(本年度個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)合計(jì)+單位繳費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶金額-本年度年初預(yù)注額+本年度末賬戶余額-上年度扣減額+本年度醫(yī)保調(diào)整額+其他保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入額)×(1+利率)
2、當(dāng)年帳戶=下年度預(yù)注月記帳額×12+個(gè)人賬戶單位繳費(fèi)部分計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)+[本年度清算額(如本年度清算額為負(fù)數(shù))]
定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用:支付門急診(含院前急救)自負(fù)段醫(yī)療費(fèi)用以及由附加基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用
定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥:住院(包括急診觀察室留院觀察)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上按規(guī)定個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)
門診大病和家庭病床醫(yī)療費(fèi)中按規(guī)定個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用;2017醫(yī)保年度自2017年4月1日至2018年3月31日。
新的封頂線提高到46萬(wàn)超出部分還能報(bào)銷80%,為進(jìn)一步減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),2017醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額(簡(jiǎn)稱“封頂線”)從42萬(wàn)元提高到46萬(wàn)元,“封頂線”以上的符合本市醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用,仍可報(bào)銷80%。
“醫(yī)保封頂線”以上:職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額(46萬(wàn)元)以上的部分,由附加基金支付80%,其余部分由職工自負(fù)。
“醫(yī)保封頂線”以下:在職職工進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付85%,其余部分由其個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付,不足部分由職工自負(fù)。退休人員進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付92%,其余部分由其個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付,不足部分由職工自負(fù)。
標(biāo)簽: 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療