醫(yī)療保險一直是我們廣大朋友較為重視的保險之一,也是我們在生活中使用頻率較高以及比較重要的保險之一,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是政府主辦的一項非營利性社會保障事業(yè),按照政府資助、政策扶持、居民個人參保的原則,具有繳費低、待遇高、醫(yī)療消費簡便的特點,城鄉(xiāng)居民參保不設(shè)門檻,不受年齡和疾病的限制?,F(xiàn)就城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策作如下簡介:
第一,覆蓋范圍統(tǒng)一覆蓋范圍。在我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的人員,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。包括人員有:農(nóng)村居民;城鎮(zhèn)非從業(yè)居民;各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本??粕⑷罩蒲芯可约奥殬I(yè)高中、中專、技校學(xué)生;國家和我省規(guī)定的其他人員。
第二,籌資標(biāo)準(zhǔn):我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)每年由市人力資源社會保障部門、財政部門按不低于省人力資源社會保障部門、財政部門規(guī)定的最低個人繳費標(biāo)準(zhǔn)確定。2017年度全市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。
第三,社會醫(yī)療保險待遇享受主要如下:
?。?)普通門診醫(yī)療待遇。按照三門峽市人均個人繳費額的60%(每人90元)計入?yún)⒈>用窦彝ベ~戶,主要用于支付參保居民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用。市人力資源社會保障部門可按照省有關(guān)政策精神,根據(jù)基金收支狀況,對家庭賬戶計入額度進行調(diào)整。待條件具備后要逐步過渡到門診統(tǒng)籌,進而全面建立門診統(tǒng)籌制度。
?。?)門診慢性病醫(yī)療待遇。門診慢性病門診治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%,實行定點治療、限額管理。
?。?)重特大疾病醫(yī)療待遇按照省有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
(4)最高支付限額。2017年住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元。城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額為40萬元,由人壽保險公司辦理。
?。?)2017年度參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例如下:14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半。其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上(含縣級)醫(yī)院第二次及以后住院,起付標(biāo)準(zhǔn)減半。惡性腫瘤放化療患者放化療期間只收一次起付線。
?。?)生育醫(yī)療待遇。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩實行定額結(jié)算:自然分娩760元;剖宮產(chǎn)1870元。實際住院費用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實結(jié)算,超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。
關(guān)于2017年社會醫(yī)療保險政策宣傳,新生兒醫(yī)療待遇。新生兒出生當(dāng)年,隨參加基本醫(yī)療保險的父母自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒母或父參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明,以母或父身份享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。父母不是我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的,按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù),新生兒從出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
標(biāo)簽: 醫(yī)療保險政策醫(yī)療保險社會保險醫(yī)療