醫(yī)療保險是我們最長使用到的保險之一也是我們十分重視的保險,今天我們將對建三江醫(yī)療保險政策進行了解?!榇_?;加新毠めt(yī)療保險指定慢性病的參保人員享受醫(yī)療保險待遇,根據《黑龍江省農墾總局辦公室關于印發(fā)<黑龍江省墾區(qū)職工醫(yī)療保險暫行辦法>的通知》(黑墾局辦發(fā)【2015】7)和《黑龍江省農墾總局辦公室關于印發(fā)<黑龍江省墾區(qū)職工醫(yī)療保險門診治療指定慢性疾病管理辦法>的通知文件精神,開展慢性病體檢認定工作,現將有關事宜通知如下:
第一、參加體檢人員范圍:參加職工基本醫(yī)療保險并患有基本醫(yī)療保險指定慢性病的參保人員屬于本次體檢范圍。已經被認定為慢性病人員,不在此體檢范圍。
第二、關于“”2017年建三江職工醫(yī)療保險指定慢性病詳解“”體檢、認定程序:參保人員在初診醫(yī)生處領取《慢性病申報審批表》→持本人醫(yī)???/a>、社會保障卡或身份證到登記處登記→到交款處交納“院際主任醫(yī)師會診費”和檢查項目費用→按處方項目進行體檢→匯總、整理體檢結果→依據體檢結果進行審核認定→對認定合格人員公示→將無疑義的合格參保人員慢性病信息維護到醫(yī)保程序→享受待遇。
第三、體檢要求:參加體檢人員必須攜帶本人醫(yī)???/a>、社會保障卡或身份證,其他證件一律無效;參加慢性病認定人員需交納院際醫(yī)師會診費120元和相關體檢項目費用。需入戶認定人員繳納院際醫(yī)師會診費240元;參加慢性病體檢的參保人員,必須按本通知規(guī)定的時間到指定地點參加體檢,以免造成人員過于集中而延誤體檢,未按規(guī)定日期參加體檢者不予辦理;患有慢性病的異地居住參保人員,需參加體檢認定的,必須按期參加集中體檢認定,否則不予認定。
第四、有關規(guī)定:參保人員因各種原因不能參加集中體檢或集中體檢以后被診斷為慢性病的,本年度不再予以辦理,需在下一年度參加認定;患有慢性病的參保人員能提供2年內住院病歷的,不需參加體檢,提交有效住院病歷復印件;慢性腎功能衰竭無2年內住院病歷的,需提交2年內年血液透析在社保局報銷的門診醫(yī)療費收據、費用清單、基本醫(yī)療保險基金結算單復印件;患有重癥冠心病并且安裝心臟支架或做心臟搭橋手術的參保人員不需參加體檢,需提交安裝心臟支架或做心臟搭橋手術的住院病歷;申請認定重癥冠心病的參保人員,有既往Holter報告單、CTA膠片及報告單的,體檢時提供,不用再做此項檢查;申請認定高血壓合并癥的參保人員,有既往頭部磁共振平掃膠片及報告單或磁共振血管成像(MRA)膠片及報告單的,體檢時提供,不用再做此項檢查。
2017年建三江職工醫(yī)療保險指定慢性病詳解--此外,對同時患有多種慢性病的可申報2個病種,被確定為2種慢性疾病的,均可在門診治療,享受較高病種的統(tǒng)籌基金支付限額;因患慢性病臥床不起的參保人員,5月12日前由家屬到參保所在地社保局填寫慢性病申請審批表,交納院際醫(yī)師會診費,等待入戶認定,逾期不予受理;提交住院病歷的參保人員,必須于5月13日前將病歷復印件和院際醫(yī)師會診費交到參保所在地社保局,社保局負責填寫慢性病申請審批表,逾期不予受理。病歷復印件和院際醫(yī)師會診費統(tǒng)一由各社保局于5月20日前交到建三江人民醫(yī)院;提交病歷和臥床人員的院際醫(yī)師會診費,由各社保局代收。社保局先為參保人員打收條,上交時,由人民醫(yī)院為參保人員開具正式收據,參保人員憑收條到社保局換取正式收據;慢性病認定是一項政策性很強的工作,直接牽涉到參保人員個人利益和醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的安全。因此,歡迎廣大參保人員對違規(guī)行為舉報監(jiān)督。