據(jù)悉,4月12日,太原市人力資源和社會(huì)保障局公布城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制 度整合后,具體的參保、繳費(fèi)、住院及門診費(fèi)用報(bào)銷、生育報(bào)銷、大病報(bào)銷等政策,款款關(guān)乎民生。職工醫(yī)保之外的所有城鄉(xiāng)居民全部納入;個(gè)人繳費(fèi)2018年起不再區(qū)分成年人、未成年人;政策內(nèi)住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例將保持在75%左右;在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看小病費(fèi)用可定額報(bào)銷;順產(chǎn)可報(bào)銷1500元、剖宮產(chǎn)3000元;大病保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi),年最高報(bào)銷40萬(wàn)元!
一、職工基本醫(yī)保之外的所有城鄉(xiāng)居民:太原市人社局明確:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍為,除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有太原市城鄉(xiāng)居民。以下人員也可按太原市有關(guān)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并繳納費(fèi)用:持有太原市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來(lái)務(wù)工人員等流動(dòng)人口及其未成年子女;由政府宗教事務(wù)部門備案的太原市宗教教職人員;散居太原市的困難歸僑僑眷;已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)羈押于看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所的被監(jiān)管人員;武警山西總隊(duì)太原支隊(duì)所屬基層部隊(duì)官兵等。靈活就業(yè)人員也可自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
二、個(gè)人繳費(fèi):明年起不再區(qū)分成年人、未成年人城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按政府每年調(diào)整后公布標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,個(gè)人繳費(fèi)2017年人均150元。2018年起,城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)不再區(qū)分成年人、未成年人,執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象、城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象等醫(yī)療救助對(duì)象,參保個(gè)人繳費(fèi)由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助按規(guī)定給予補(bǔ)助,重度殘疾學(xué)生和兒童、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭(現(xiàn)階段指低保家庭)60周歲以上的老年人、計(jì)劃生育特殊困難家庭成員以及符合條件的建檔立卡貧困人員的參保個(gè)人繳費(fèi)部分,由當(dāng)?shù)卣?cái)政按規(guī)定給予資助。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年度繳費(fèi)制度,太原市每年9月1日至12月20日為城鄉(xiāng)居民下年度參保繳費(fèi)期。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按規(guī)定時(shí)間及時(shí)組織開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記繳費(fèi)。居民以所在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村為單位,統(tǒng)一辦理參保登記和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納。中小學(xué)生和大中專院校等全日制在校學(xué)生,以學(xué)校為單位在學(xué)籍所在地參保繳費(fèi)。在省城各大中專院校就讀的學(xué)生,入學(xué)當(dāng)年在學(xué)籍所在地參保繳費(fèi)的,自繳費(fèi)之日起享受學(xué)籍所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
三、關(guān)于2017年太原醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷細(xì)則公布:住院報(bào)銷75%左右,新生兒參保:出生當(dāng)年免繳費(fèi)直接享醫(yī)保待遇新生兒參保由代理人持新生兒太原市戶籍按規(guī)定辦理參保登記手續(xù),自出生之日起免繳當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi),享受當(dāng)年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)待遇。出生當(dāng)年未取得太原市戶籍的新生兒,次年取得戶籍后按規(guī)定辦理參保登記繳費(fèi),享受出生當(dāng)年和次年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。上年度參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi),本年度錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)期,具備參保條件的居民要求補(bǔ)繳或身份認(rèn)證,保險(xiǎn)費(fèi)可按當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人全額繳納,從繳費(fèi)之日起滿30日后開始享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
標(biāo)簽: 住院報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療