醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是我們參保的朋友們一直都比較關(guān)注的話題,據(jù)悉,北京市人社局前日下發(fā)通知,明確北京醫(yī)保支付醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn),其中門診定額報(bào)銷的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)從19元至40元不等,定額支付三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元。同時(shí)北京市還規(guī)定,工傷職工治療工傷部位和職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi),由工傷保險(xiǎn)基金支付。上述兩項(xiàng)社保支付標(biāo)準(zhǔn)均從4月8日起執(zhí)行。具體內(nèi)容如下:
一、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷不累計(jì)計(jì)算門診急診醫(yī)療待遇:《關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》中說,醫(yī)藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
二、對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付門急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi),通知明確:不累計(jì)計(jì)算門急診醫(yī)療待遇。住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按相關(guān)規(guī)定支付,累計(jì)計(jì)算住院醫(yī)療待遇。具體支付標(biāo)準(zhǔn)為定額支付三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元。定額支付二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元。定額支付一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元。定額支付三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元、48元、39元。
三、工傷職工職業(yè)病醫(yī)師服務(wù)費(fèi)由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷:北京市還同時(shí)下發(fā)《關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)工傷保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》,工傷職工治療工傷部位和職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi),由工傷保險(xiǎn)基金支付。具體的支付標(biāo)準(zhǔn)為:
1、支付三級(jí)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元,副主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元,主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)80元,知名專家醫(yī)事服務(wù)費(fèi)100元。
2、支付二級(jí)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元,副主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元,主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)70元,知名專家醫(yī)事服務(wù)費(fèi)90元。
3、支付一級(jí)及以下工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元,副主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元,主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元,知名專家醫(yī)事服務(wù)費(fèi)80元。
4、支付三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)70元、50元、40元。支付三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)100元、60元、50元。
北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)事服務(wù)費(fèi):門診最高多少?此外,北京市人社局要求,市、區(qū)人力社保部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)有關(guān)政策實(shí)施情況的監(jiān)管,規(guī)范工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,嚴(yán)格工傷醫(yī)療費(fèi)用審核,加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金管理,維護(hù)參保人員利益。各工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守工傷保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)有關(guān)政策,自覺規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理支出,為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。另外,以上內(nèi)容供大家參考,如果您還有更多北京醫(yī)療保險(xiǎn)信息想要了解還請(qǐng)登錄無憂保查閱。