【無憂保導(dǎo)讀】醫(yī)療保險對我們來說十分重要，居民最關(guān)心的還是如何報銷，報銷比例條件等。2017年青島醫(yī)?；鹣刃兄Ц渡暾垪l件、材料及流程已經(jīng)正式公布。青島醫(yī)療保險基金先行支付制度從2017年5月1日正式執(zhí)行，符合條件的青島醫(yī)療保險參保人可以按照流程申請醫(yī)?；鹣刃兄Ц?，以便更好的進行治療。

　　申請條件：

　　1、按照規(guī)定參加青島醫(yī)保;

　　2、醫(yī)保待遇正常享受期間;

　　3、由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān);第三人不支付或者無法確定第三人的情況。

　　申請材料：

　　1、基本醫(yī)療保險基金先行支付申請表;

　　2、參保人身份證;

　　3、參保人社?？?

　　4、身份證、社保卡、有效親屬關(guān)系證明(申請人為近親屬的需提供);

　　5、死亡證明(參保人員死亡需提供);

　　6、病歷文書、醫(yī)療費用票據(jù)等材料，例如住院病歷;

　　7、可以證明第三人無法支付或不予支付醫(yī)療費用的相關(guān)法律文書;

　　8、《案件受理回執(zhí)單》、案件責(zé)任認定及偵破情況的證明材料或《道路交通事故責(zé)任認定書》、第三人肇事逃逸和案件偵破情況等證明材料(無法確定第三人需提供);

　　9、賠償或救助情況的證明材料和結(jié)算單據(jù)(個人已經(jīng)獲得部分賠償和救助的需提供)。

　　申請流程：

　　1、參保人或其近親屬攜帶上述資料前往社保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請;

　　2、社保機構(gòu)工作人員受理資料，并對資料進行審核;

　　3、審核符合條件的，即確定先行支付金額;

　　4、參保人或其近親屬到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)窗口領(lǐng)取材料和報銷費用。

　　【備注】：

　　1、市南、市北、李滄區(qū)參保人或其近親屬向市社會保險事業(yè)局提出申請;嶗山、黃島、城陽區(qū)以及即墨、膠州、萊西、平度市參保人或其近親屬向參保所在區(qū)/市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。

　　2、不符合先行支付條件的，在收到申請后5個工作日內(nèi)作出不予先行支付的決定，并書面通知申請人。

　　【溫馨提示】：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照我市基本醫(yī)療保險基金支付的規(guī)定先行支付相應(yīng)部分的醫(yī)療費用;全民補充醫(yī)療保險資金不予先行支付相關(guān)待遇。機動車道路交通事故受害人，應(yīng)當(dāng)先由第三者責(zé)任強制保險、第三者責(zé)任商業(yè)保險賠償和青島市道路交通事故社會救助基金墊付后，再申請基本醫(yī)療保險基金先行支付。參保人已經(jīng)獲得賠償或救助部分的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不再支付。

　　問題咨詢回復(fù)專區(qū)

　　一、醫(yī)?；鹂梢韵刃兄Ц夺t(yī)療費用嗎?需要符合什么條件?

　　【回復(fù)】：自2017年5月1日起，青島醫(yī)?；鹂梢韵刃兄Ц夺t(yī)療費用，但前提條件是由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān);第三人不支付或者無法確定第三人的情況才可以申請。

　　二、申請醫(yī)?；鹣刃兄Ц缎铚蕚淠男┵Y料?如何操作?

　　【回復(fù)】：在青島申請醫(yī)?；鹣刃兄Ц肚樾涡杼峁┗踞t(yī)療保險基金先行支付申請表、參保人身份證、社會保障卡等資料。一般參保人或近親屬攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)提出申請即可。

　　三、市南區(qū)參保人申請醫(yī)?；鹣刃兄Ц?，應(yīng)該去哪里申請?咨詢電話多少?

　　【回復(fù)】：市南區(qū)參保人申請醫(yī)保基金先行支付必須去青島市社會保險事業(yè)局提出申請。咨詢電話12333。