最近有不少朋友提問關(guān)于“2017年醫(yī)療保險年度轉(zhuǎn)換相關(guān)政策”為進(jìn)一步提高本市職工基本醫(yī)療保險的保障水平,2017醫(yī)保年度,本市職工醫(yī)保參保人員個人醫(yī)療帳戶計入水平增加,統(tǒng)籌支付封頂線提高。同時,為不增加參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),本市職工基本醫(yī)療保險參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整。
2017年醫(yī)療保險年度轉(zhuǎn)換相關(guān)政策我們主要整理了以下幾方面供大家參考:
一、2017醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險參保人員的個人醫(yī)療帳戶資金計入是如何規(guī)定的?2017醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險參保人員個人醫(yī)療帳戶資金將于4月1日計入,其中個人繳費(fèi)部分按實(shí)際繳費(fèi)金額計入,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計入部分與2016醫(yī)保年度相比,所有參保人員均有不同程度的提高,具體為:在職職工34歲以下的,從140元提高到175元;35歲到44歲的,從280元提高到350元;45歲以上的,從420元提高到525元。退休人員:74歲以下的,從1120元提高到1400元;75歲以上的,從1260元提高到1575元。
二、新的統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少?超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用還可報銷嗎?為進(jìn)一步減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),2017醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額(簡稱“封頂線”)從42萬元提高到46萬元,“封頂線”以上的符合本市醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用,仍可報銷80%。
三、2017醫(yī)保年度,本市職工基本醫(yī)療保險參保人員的門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是否調(diào)整?為不增加參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),2017醫(yī)保年度本市職工基本醫(yī)療保險參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整,仍然按照2016醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
四、往年醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換時,醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算要暫停。今年是否暫停?如果暫停,這期間醫(yī)療費(fèi)如何報銷?為配合2017醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換工作,本市醫(yī)保計算機(jī)系統(tǒng)將于2017年3月30日、31日和4月1日部分時段內(nèi)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
五、醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換期間的住院和家庭病床費(fèi)用如何結(jié)算?對于2017年3月31日之前已辦妥出院(含急診觀察室留院觀察,下同)手續(xù)的參保人員,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3月31日之前進(jìn)行出院費(fèi)用網(wǎng)上結(jié)算。對于2017年3月31日前住院或開設(shè)家庭病床時間已滿6個月的參保人員,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3月31日之前進(jìn)行在院或在床的網(wǎng)上結(jié)算。