【無憂保導讀】以前總是害怕生病住院，從有了醫(yī)療保險以后，生病住院看病都能夠進行報銷，那么你知道報銷的比例是多少嗎?最近自治區(qū)人社廳下發(fā)了《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，原各地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關文件同時廢止?！掇k法》將于今年7月1日正式實施。整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，待遇將發(fā)生許多變化。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度后，原有的職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療從三項醫(yī)療保障制度變?yōu)閮身椫贫取Ｒ虼?，《辦法》規(guī)定的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍，是除職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍以外的所有城鄉(xiāng)居民，包括在校學生。參保范圍全部覆蓋我區(qū)所有人群，基本實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保險目標。

　　城鄉(xiāng)居民每人每年按國家和自治區(qū)規(guī)定的繳費標準繳納基本醫(yī)療保險費，同時，各級政府對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人實行普惠性補助政策。

　　2016年我區(qū)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險人均繳費540元，其中個人繳費120元，各級政府補助420元。2017年我區(qū)城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險個人繳費150元。

　　《辦法》第十二條第四款規(guī)定，城鄉(xiāng)居民的困難、特殊人群(包括低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人、五保戶、建檔立卡的貧困人口、農(nóng)村落實計劃生育政策的獨生子女戶和雙女結扎戶的父母及其子女、邊境0-20公里城鄉(xiāng)居民等)參保所需個人繳費的部分，由各級政府按規(guī)定給予補助。

　　《辦法》第十七條明確“城鄉(xiāng)居民應當在每年的9月1日至12月31日繳納新年度基本醫(yī)療保險費”。針對許多外出務工的農(nóng)民群體在春節(jié)前集中返鄉(xiāng)的特殊情況，《辦法》規(guī)定“部分城鄉(xiāng)居民按時繳費有困難的，可以延遲至新年度的2月底，足額繳費后享受新年度的基本醫(yī)療保險待遇?！狈奖懔诉@類群體參保繳費。

　　為防范投機參保、有病才參保情況的發(fā)生，《辦法》第十七條第三款規(guī)定“中斷參保繳費。中斷繳費1年以上續(xù)保的人員，從足額繳納當年基本醫(yī)療保險費后，從第3個月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。” 第四款規(guī)定“城鄉(xiāng)居民逾期繳費的，足額繳納當年基本醫(yī)療保險費后，從次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇?！?/p>

　　根據(jù)“種類基本齊全、結構總體合理”的要求，通過整合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和原廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄，增補了藥品目錄。

　　原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保醫(yī)療服務項目比新農(nóng)合多且寬，按照“目錄就寬不就窄”的原則，《辦法》第二十二條規(guī)定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍按照《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務項目》統(tǒng)一執(zhí)行，超出目錄范圍不予支付。整合后的門診特殊慢性病種類也比以往兩種制度有所增加。

　　《辦法》第八章對建立門診醫(yī)療統(tǒng)籌進行了具體規(guī)定，參保人員應當選擇一家一級及以下醫(yī)療機構作為定點門診醫(yī)療服務機構，參保人員在本人非選定門診定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用不予統(tǒng)籌支付。

　　明確“門診醫(yī)療統(tǒng)籌不建立家庭賬戶或個人賬戶”。原新農(nóng)合參保人員的家庭賬戶有結余的，可以繼續(xù)使用，可用于支付符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療統(tǒng)籌、門診特殊慢性病、住院治療應由個人自付的醫(yī)療費，家庭賬戶基金用完為止。

　　除了定點醫(yī)療制度，為引導參保人員到基層醫(yī)療機構住院治療，降低醫(yī)療成本，劃分了在不同等級定點醫(yī)療機構報銷的比例。

　　門診特殊慢性病基本醫(yī)療保險醫(yī)療費在一級及以下等級的定點醫(yī)療機構報銷，基金支付85%，個人負擔15%，在二級、市三級和自治區(qū)三級定點醫(yī)療機構醫(yī)療報銷比例分別為70%、55%、50%。

　　住院治療基本醫(yī)療保險醫(yī)療費在一級及以下等級的定點醫(yī)療機構報銷，基金支付90%，個人負擔10%，在二級、市三級和自治區(qū)三級定點醫(yī)療機構醫(yī)療報銷比例分別為75%、60%、55%。

　　無論是普通家庭還是貧困家庭，以后生病住院報銷都不用害怕沒錢了，最高住院可以報銷達到90%。針對目前各地建立家庭病床政策不統(tǒng)一的情況，這次整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度，統(tǒng)一制定了家庭病床管理制度，為地方提供依據(jù)，以方便經(jīng)辦操作;也意味著所有城鄉(xiāng)居民，符合條件按規(guī)定建立家庭病床的參保人員，在家中治病也可以享受醫(yī)保待遇。