【無憂保導(dǎo)讀】這幾個月醫(yī)療保險又出了新的消息,關(guān)于醫(yī)療保險異地報銷結(jié)算是沸沸揚(yáng)揚(yáng),今天小編又看到了關(guān)于深圳的一項醫(yī)療保險政策,說的是深圳的醫(yī)療保險卡可以在省內(nèi)的300多家醫(yī)院進(jìn)行使用,也就是說在廣東省看病的深圳居民可以省內(nèi)異地報銷了。據(jù)了解,我市五個險種參???cè)舜瓮黄?500萬,占全省參??偭?3%;深圳平均醫(yī)保記賬比例在全國較高,達(dá)到80.79%;重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險累計理賠4.48萬人次,賠付總金額1.94億元;異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺陣容又?jǐn)U大,深圳參保人目前可在廣東省內(nèi)異地314家醫(yī)院直接刷醫(yī)???/a>住院。
深圳參保總?cè)舜握既⒈?偭?3%
“近幾年來深圳社保事業(yè)飛速發(fā)展,參保覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大,力促應(yīng)保盡保?!笔腥肆Y源和社會保障局黨組成員、副局長趙忠良介紹,截至2016年底,全市五個險種總參保5521.58萬人次,同比增加6%,占全省參??偭?3%。各險種參保人數(shù)全線突破千萬大關(guān),再創(chuàng)歷史新高。2016年,全市各項社保基金收入1107.96億元,同比增長5.50%。社?;鹂傊С?10.94億元,同比增長24.89%,保障水平進(jìn)一步提升。截至2016年底,各項社保基金當(dāng)年結(jié)余697.02億元,歷年滾存結(jié)余4432.16億元。
趙忠良介紹:“2015年度深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到486萬,2016年達(dá)到504萬,截至2016年底,重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險已經(jīng)累計理賠4.48萬人次,涉及參保人1.71萬,賠付總金額1.94億。
重疾補(bǔ)充醫(yī)保累計理賠4.48萬人次
“深圳平均醫(yī)保記賬比例在全國算比較高,達(dá)到80.79%?!壁w忠良說。深圳已經(jīng)建立起三層次醫(yī)療保障體系:第一個層次是基本醫(yī)療保險,第二個層次是地方補(bǔ)充醫(yī)療保險,第三個層次是重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險。深圳在穩(wěn)步提高保障水平,解決群眾“看病難、看病貴”方面做了很多探索。比如“ 一人20元,健康保一年”的深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險在全國創(chuàng)新模式,保障待遇包括兩項:待遇一是住院費用“二次報銷”,上不封頂;待遇二是在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi),參保人因患重特大疾病在我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店購買規(guī)定目錄內(nèi)藥品的費用,可報銷70%,年度支付限額15萬元。
趙忠良介紹:“2015年度深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到486萬,2016年達(dá)到504萬,截至2016年底,重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險已經(jīng)累計理賠4.48萬人次,涉及參保人1.71萬,賠付總金額1.94億。”
深圳參保人可在省內(nèi)異地314家醫(yī)院刷醫(yī)???/a>
許多參保人關(guān)心異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺的進(jìn)展情況。2016年底,人社部與22個申請首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書,廣東已簽責(zé)任書。據(jù)了解,目前異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺陣容又?jǐn)U大了,廣東省內(nèi)有362家醫(yī)院在省級平臺作為異地結(jié)算的上網(wǎng)醫(yī)院,深圳有近50家醫(yī)院上線省平臺,這意味著廣東省內(nèi)異地參保人可在深圳這些醫(yī)院刷醫(yī)???/a>;深圳目前實現(xiàn)與廣東省內(nèi)異地314家醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,這意味著深圳參保人可在廣東省內(nèi)異地314家醫(yī)院刷醫(yī)???/a>住院,實現(xiàn)費用實時記賬,參保人不需要墊付現(xiàn)金后返回我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷,讓參保人少跑腿、少墊資。
“兩定”機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入放寬申請條件無需再評分
聽眾徐先生從事盲人醫(yī)療按摩行業(yè),有營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,他詢問能否申請深圳市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對此,市人力資源和社會保障局醫(yī)療與生育保險處處長孫煌輝介紹,我市新修訂的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店管理辦法今年2月1日起實施,從原來的審批制改為現(xiàn)在的備案制。新辦法放寬了申請條件,我市依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可自愿向市社保機(jī)構(gòu)提出申請,申請定點的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備三項基本條件:一是要具備合法性;二是申請前一年內(nèi)未被相關(guān)部門行政處罰;三是信息化水平滿足醫(yī)保管理要求。
雖然說現(xiàn)在只能在省內(nèi)的300多家醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療保險的報銷,但是也是一項新的醫(yī)療保險政策,給不少居民帶來了福音,以后隨著時間的推移,跨省異地就醫(yī)報銷也會實現(xiàn)的,醫(yī)療保險是對我們來說很重要的保險,大家一定要重視自己的醫(yī)保繳納,不要斷繳,免得到時候用的話發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)余額不足。
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